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醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:老年人

各有關(guān)單位:

近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善中央財政科研經(jīng)費管理的若干意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2021〕32號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。為落實(shí)文件精神,進(jìn)一步完善國家重點(diǎn)研發(fā)計劃項目綜合績(jì)效評價(jià)財務(wù)管理,根據《國家重點(diǎn)研發(fā)計劃資金管理辦法》(財教〔2021〕178號)等制度規定,現將有關(guān)事項通知如下。

一、結題財務(wù)審計

(一)取消項目層面審計報告。為進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化科研項目驗收結題財務(wù)管理,改變過(guò)去按課題、項目分別出具審計報告的方式,每個(gè)項目按課題出具審計報告后,不再出具項目層面審計報告。

(二)修訂結題審計指引。按照《意見(jiàn)》要求,為進(jìn)一步提高審計質(zhì)量和效率,減輕科研人員負擔,目前,中國注冊會(huì )計師協(xié)會(huì )正牽頭開(kāi)展《中央財政科技計劃項目(課題)結題審計指引》修訂工作。在新指引發(fā)布前,仍按照原指引開(kāi)展結題財務(wù)審計工作。

(三)開(kāi)展取消結題財務(wù)審計試點(diǎn)。按照《意見(jiàn)》要求,科技部將會(huì )同有關(guān)部門(mén)選擇部分創(chuàng )新能力和潛力突出、創(chuàng )新績(jì)效顯著(zhù)、科研誠信狀況良好的中央高校、科研院所、企業(yè)進(jìn)行試點(diǎn),不再開(kāi)展結題財務(wù)審計,其出具的項目資金決算報表作為項目綜合績(jì)效評價(jià)的依據。具體試點(diǎn)方案另行制定。

二、項目綜合績(jì)效評價(jià)

(一)取消評前審查。本通知發(fā)布之日起,專(zhuān)業(yè)機構尚未開(kāi)展或正在開(kāi)展評前審查的,不再出具審查意見(jiàn),經(jīng)對綜合績(jì)效評價(jià)材料的完整性、合規性等進(jìn)行形式審查后,直接進(jìn)入綜合績(jì)效評價(jià)環(huán)節。

(二)優(yōu)化課題資金評議內容。優(yōu)化預算執行方面資金評議標準,取消“課題專(zhuān)項經(jīng)費預算執行率每低于95%一個(gè)百分點(diǎn),減少1分”的評議規則。預算執行率(賬面支出、應付未付和預計支出合計占中央財政資金比重)低于50%的,課題承擔單位應在課題績(jì)效自評價(jià)報告中詳細說(shuō)明原因。

開(kāi)展項目綜合績(jì)效評價(jià)時(shí),由財務(wù)專(zhuān)家填寫(xiě)專(zhuān)家個(gè)人、專(zhuān)家組課題資金評議打分表(見(jiàn)附件1、2)。同時(shí),為進(jìn)一步加強對會(huì )計師事務(wù)所審計質(zhì)量評價(jià),財務(wù)專(zhuān)家應填寫(xiě)課題審計報告質(zhì)量評價(jià)表(見(jiàn)附件3)。

對于資金使用出現嚴重違法違規問(wèn)題的,由項目綜合績(jì)效評價(jià)專(zhuān)家組(含技術(shù)和財務(wù)專(zhuān)家)進(jìn)行合議,區分主觀(guān)過(guò)錯、性質(zhì)、情節和危害程度,給予取消項目評優(yōu)資格、收回項目或課題資金、不得通過(guò)項目綜合績(jì)效評價(jià)等處理意見(jiàn)。

三、結論下達及其他事宜

(一)改進(jìn)課題結余資金管理。取消“課題資金評議得分為80分及以下的,收回結余資金”的規定。課題績(jì)效評價(jià)和項目綜合績(jì)效評價(jià)結論均為“通過(guò)”的,課題結余資金留歸承擔單位使用,統籌用于科研活動(dòng)的直接支出。承擔單位應優(yōu)先考慮原項目團隊科研需求,并加強結余資金管理,健全結余資金盤(pán)活機制,加快資金使用進(jìn)度。課題績(jì)效評價(jià)或項目綜合績(jì)效評價(jià)結論為“結題”或“未通過(guò)”的,結余資金由專(zhuān)業(yè)機構收回。

(二)加強對課題資金評議結果的應用。將課題資金評議結果與監督工作銜接。對于資金評議分數較低或存在嚴重違法違規問(wèn)題的課題,相關(guān)信息將錄入科技監督數據匯交共享平臺,視情況采取納入科技部、財政部等部門(mén)或專(zhuān)業(yè)機構等單位的年度監督計劃、增加監督頻次、在一定范圍內通報等方式予以重點(diǎn)關(guān)注,并嚴格按照《科學(xué)技術(shù)活動(dòng)違規行為處理暫行規定》(科學(xué)技術(shù)部令第19號)等相關(guān)制度規定處理。

本通知發(fā)布后,《國家重點(diǎn)研發(fā)計劃項目綜合績(jì)效評價(jià)工作規范(試行)》(國科辦資〔2018〕107號)與本通知不一致的,以本通知為準。新的項目綜合績(jì)效評價(jià)模塊將于近期在國家科技管理信息系統中上線(xiàn)更新。在此過(guò)程中,項目管理專(zhuān)業(yè)機構應做好相關(guān)解釋和銜接工作。

附件:1.專(zhuān)家課題資金評議打分表(參考格式)

2.專(zhuān)家組課題資金評議打分表(參考格式)

3.課題審計報告質(zhì)量評價(jià)表(參考格式)

科技部辦公廳

2021年11月10日

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小孩牙掉了很久都不長(cháng)怎么回事

兒童乳牙脫落后恒牙遲遲未萌出可能由遺傳因素、局部炎癥、營(yíng)養缺乏或恒牙胚發(fā)育異常等原因引起,家長(cháng)需觀(guān)察孩子牙齦狀態(tài)并盡早就醫排查。

1、遺傳因素

家族性恒牙遲萌可能導致乳牙脫落后6個(gè)月以上無(wú)新牙萌出。建議家長(cháng)記錄家族牙齒發(fā)育史,通過(guò)曲面斷層片檢查牙胚是否存在,一般無(wú)須特殊治療但需定期復查。

2、局部炎癥

乳牙根尖周炎可能破壞恒牙胚發(fā)育。家長(cháng)需檢查孩子牙齦是否紅腫,拍攝X光片確認感染范圍,需進(jìn)行根管治療并使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等藥物控制感染。

3、營(yíng)養缺乏

維生素D與鈣攝入不足會(huì )影響牙槽骨改建。家長(cháng)應保證孩子每日500ml牛奶攝入,補充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)鈣吸收,通常3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。

4、恒牙胚異常

先天性缺牙或牙瘤可能占據萌出位置。需通過(guò)CBCT檢查確認,對于埋伏牙可采用開(kāi)窗助萌術(shù),先天性缺牙則需后期義齒修復,建議每半年復查生長(cháng)發(fā)育情況。

日常注意給孩子提供富含鈣磷的奶酪、西藍花等食物,避免過(guò)硬飲食刺激牙齦,若超過(guò)1年未萌出需及時(shí)到兒童口腔科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
萎縮性胃炎癥狀與治療

萎縮性胃炎的癥狀主要包括上腹隱痛、飽脹感、食欲減退、體重下降,治療可通過(guò)抑酸護胃、根除幽門(mén)螺桿菌、補充維生素B12、胃黏膜保護等方式進(jìn)行。

1、上腹隱痛

胃黏膜萎縮導致胃酸分泌異常,可能引發(fā)持續性隱痛,建議避免辛辣刺激食物,遵醫囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護劑。

2、飽脹感

胃動(dòng)力減弱和消化功能下降會(huì )引起餐后飽脹,可通過(guò)少食多餐改善,若伴隨幽門(mén)螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法根除。

3、食欲減退

胃酸缺乏影響食物消化吸收,導致食欲下降,需檢測血清維生素B12水平,必要時(shí)注射補充,同時(shí)使用多酶片輔助消化。

4、體重下降

長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙可能導致消瘦,需定期胃鏡監測病變程度,重度萎縮伴腸化生可考慮胃黏膜剝離術(shù)等干預。

日常需保持清淡飲食,適量進(jìn)食山藥、猴頭菇等養胃食物,戒煙限酒并定期復查胃鏡及病理檢查。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
小兒肺熱咳嗽主要癥狀包括哪些

小兒肺熱咳嗽的主要癥狀包括咳嗽頻繁、痰黃黏稠、咽喉腫痛、發(fā)熱口渴等。肺熱咳嗽多由外感風(fēng)熱或內熱壅肺引起,需結合具體癥狀判斷病情進(jìn)展。

1、咳嗽頻繁

表現為陣發(fā)性干咳或嗆咳,夜間加重,可能伴有聲音嘶啞。家長(cháng)需保持室內濕度,避免冷空氣刺激。

2、痰黃黏稠

咳嗽時(shí)可見(jiàn)黃色粘痰,難以咳出??赡芘c細菌感染有關(guān),家長(cháng)可輕拍背部幫助排痰,觀(guān)察痰量變化。

3、咽喉腫痛

患兒常出現咽部充血、扁桃體腫大,拒絕進(jìn)食。建議家長(cháng)準備溫涼流食,避免辛辣刺激食物加重癥狀。

4、發(fā)熱口渴

多見(jiàn)低至中度發(fā)熱,伴隨唇干舌紅、飲水增多。家長(cháng)需定時(shí)監測體溫,補充適量溫水防止脫水。

患兒出現持續高熱、呼吸急促或精神萎靡時(shí)須立即就醫,日常應注意保持空氣流通,飲食宜清淡富含維生素。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
胃癌晚期患者做手術(shù)能治愈好嗎

胃癌晚期患者手術(shù)通常難以完全治愈,治療目標以延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量為主。主要影響因素包括腫瘤分期、轉移范圍、患者體質(zhì)和綜合治療方案。

1. 腫瘤分期

晚期胃癌多伴隨遠處轉移,手術(shù)僅能切除局部病灶,難以清除隱匿轉移灶。需結合病理檢查評估TNM分期。

2. 轉移范圍

肝轉移、腹膜播散等廣泛轉移者手術(shù)效果有限。影像學(xué)評估后可能選擇姑息性手術(shù)或非手術(shù)治療。

3. 患者體質(zhì)

心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)等決定手術(shù)耐受性。術(shù)前需進(jìn)行ECOG評分和營(yíng)養支持治療。

4. 綜合治療

術(shù)后需聯(lián)合化療、靶向治療或免疫治療。常用方案包括SOX、FLOT等化療方案,及曲妥珠單抗等靶向藥物。

建議晚期患者通過(guò)營(yíng)養支持、疼痛管理和心理疏導改善生活質(zhì)量,定期復查監測病情進(jìn)展。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
為什么血糖控制了體重還在下降

血糖控制后體重持續下降可能由飲食控制過(guò)度、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等因素引起,需排查病理原因并調整治療方案。

1. 飲食控制過(guò)度

嚴格限制熱量攝入導致?tīng)I養不足,建議在醫生指導下制定平衡膳食計劃,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、復合碳水化合物及健康脂肪。

2. 藥物副作用

二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等降糖藥可能引起體重減輕,需監測用藥反應,必要時(shí)調整劑量或更換為格列美脲等中性體重藥物。

3. 甲狀腺功能亢進(jìn)

可能與自身免疫異常有關(guān),表現為心悸、多汗,需檢查甲狀腺功能,使用甲巰咪唑控制激素水平,配合β受體阻滯劑改善癥狀。

4. 惡性腫瘤

消耗性疾病導致體重進(jìn)行性下降,需通過(guò)腫瘤標志物篩查、影像學(xué)檢查明確診斷,根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)或放化療。

建議定期監測體成分變化,合并持續消瘦時(shí)應完善胃腸鏡、胸腹部CT等檢查,避免自行補充高熱量食物掩蓋潛在疾病。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
先天性唇腭裂術(shù)后如何護理

先天性唇腭裂術(shù)后護理方法主要包括傷口清潔、喂養調整、語(yǔ)音訓練、定期復查四個(gè)方面。

1、傷口清潔

術(shù)后需用生理鹽水或醫生推薦的消毒液輕柔擦拭傷口,避免感染。家長(cháng)需每日觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫滲液,發(fā)現異常及時(shí)就醫。

2、喂養調整

使用專(zhuān)用腭裂奶瓶或勺喂,保持半坐位姿勢。家長(cháng)需控制流速防止嗆咳,術(shù)后1周內建議流質(zhì)飲食。

3、語(yǔ)音訓練

傷口愈合后需進(jìn)行吹氣練習、舌肌訓練等康復項目。建議家長(cháng)定期陪同至專(zhuān)業(yè)機構評估發(fā)音功能。

4、定期復查

按醫囑進(jìn)行術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月隨訪(fǎng),檢查傷口愈合及頜骨發(fā)育情況。必要時(shí)需配合正畸或二次修復手術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月內避免硬物觸碰傷口,哺乳后及時(shí)清潔口腔,注意補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。

高峰 副主任醫師 山東省立醫院
糖尿病頭暈嘔吐不止怎么辦

糖尿病頭暈嘔吐不止可通過(guò)調整飲食、監測血糖、藥物治療、緊急就醫等方式緩解。該癥狀通常由低血糖、酮癥酸中毒、胃腸功能紊亂、藥物副作用等原因引起。

1、調整飲食

立即進(jìn)食含15克易吸收碳水化合物的食物,如葡萄糖片或果汁,避免空腹引發(fā)低血糖。家長(cháng)需隨身攜帶應急零食,定時(shí)監測患兒血糖波動(dòng)。

2、監測血糖

快速檢測血糖水平,若血糖低于3.9mmol/L需按低血糖處理,高于16.7mmol/L可能提示酮癥酸中毒。建議家長(cháng)記錄血糖變化規律,及時(shí)調整胰島素用量。

3、藥物治療

低血糖可口服葡萄糖粉,酮癥酸中毒需靜脈注射胰島素。常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、二甲雙胍,須嚴格遵醫囑調整劑量。

4、緊急就醫

出現意識模糊、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀時(shí),應立即送醫進(jìn)行補液和電解質(zhì)糾正。家長(cháng)需攜帶患者用藥記錄,便于醫生快速評估病情。

糖尿病患者日常應保持規律作息,避免過(guò)度勞累,定期復查糖化血紅蛋白。出現異常癥狀時(shí)須及時(shí)聯(lián)系主治醫師調整治療方案。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
牙髓鈣化治療方法

牙髓鈣化可通過(guò)根管治療、牙髓血運重建術(shù)、活髓切斷術(shù)、拔牙后種植修復等方式治療。牙髓鈣化通常由牙齒外傷、齲齒、牙周炎、增齡性變化等原因引起。

1、根管治療

清除鈣化牙髓組織并填充根管,適用于牙髓部分鈣化但牙根未吸收的情況。治療需配合局部麻醉,術(shù)后可能出現短暫咬合不適。

2、牙髓血運重建

通過(guò)誘導根尖出血促進(jìn)牙髓再生,適用于年輕恒牙的局限性鈣化。治療前需評估根尖發(fā)育程度,成功率與患者年齡呈負相關(guān)。

3、活髓切斷術(shù)

切除病變冠髓保留健康根髓,適用于鈣化未累及根髓的磨牙。術(shù)中需使用生物相容性蓋髓劑,術(shù)后需定期復查牙髓活力。

4、拔牙種植

針對嚴重鈣化伴牙根吸收的患牙,拔除后采用種植體修復。治療周期較長(cháng),需評估頜骨條件,禁忌癥包括未控制的牙周炎。

日常應避免咬硬物刺激患牙,定期口腔檢查可早期發(fā)現鈣化跡象,治療期間建議選擇軟質(zhì)食物減少牙齒負擔。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
小腿肌肉僵硬抽筋是怎么回事

小腿肌肉僵硬抽筋可能由缺鈣、運動(dòng)過(guò)度、局部受涼、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)補鈣、熱敷按摩、調整運動(dòng)強度、穿戴彈力襪等方式緩解。

1、缺鈣

鈣離子參與肌肉收縮調節,長(cháng)期鈣攝入不足可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高。日??稍黾优D?、豆腐、綠葉蔬菜等富含鈣的食物,必要時(shí)遵醫囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等藥物。

2、運動(dòng)過(guò)度

劇烈運動(dòng)后乳酸堆積或肌肉微損傷可能引發(fā)痙攣。運動(dòng)前充分熱身,運動(dòng)后及時(shí)拉伸,局部熱敷配合按摩可緩解癥狀,建議控制單次運動(dòng)時(shí)長(cháng)在合理范圍內。

3、局部受涼

寒冷刺激會(huì )使肌肉血管收縮導致缺血痙攣。夜間睡眠時(shí)注意腿部保暖,可用熱水袋熱敷小腿,白天避免直接對著(zhù)空調冷風(fēng)吹拂下肢。

4、下肢靜脈曲張

靜脈回流不暢可能導致代謝產(chǎn)物堆積刺激肌肉。表現為久站后小腿脹痛、可見(jiàn)迂曲靜脈,需穿戴醫用彈力襪,嚴重時(shí)可遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善循環(huán)藥物。

日常注意保持適度運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間維持固定姿勢,抽筋發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并反向拉伸肌肉,反復發(fā)作需排查電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統疾病。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
小孩感冒上吐下瀉怎么辦

小孩感冒伴隨上吐下瀉可能由病毒感染、飲食不當、腹部受涼或細菌感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補液護理、對癥用藥及就醫評估等方式處理。

1. 病毒感染

多數由輪狀病毒或諾如病毒引起,表現為嘔吐后腹瀉、低熱。家長(cháng)需及時(shí)補充口服補液鹽防止脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物。

2. 飲食不當

生冷或油膩食物刺激胃腸黏膜。建議家長(cháng)暫停奶制品和輔食,給予米湯、軟面條等易消化食物,少量多次喂養。

3. 腹部受涼

寒冷導致腸蠕動(dòng)加快。家長(cháng)需用溫熱毛巾敷腹部,注意保暖,避免直接吹風(fēng)。

4. 細菌感染

可能伴隨黏液便或高熱,需就醫檢查血常規。若確診細菌性腸炎,醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、益生菌等藥物。

患病期間記錄嘔吐腹瀉次數,觀(guān)察是否出現尿量減少或精神萎靡等脫水表現,必要時(shí)及時(shí)兒科就診。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
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