慢性咳嗽，不一定都是哮喘，要注意辨別：嗜酸性粒細胞性支氣管炎
關(guān)鍵詞：支氣管炎
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展，覆蓋城鄉的全民醫保制度全面建立，人民群眾看病就醫有了制度保障。目前醫療費用保障主要依靠醫保，但根據當前和今后一段時(shí)間經(jīng)濟發(fā)展和財政投入情況看，短期內醫保難以解決廣大群眾的更高訴求。從長(cháng)遠來(lái)看，寄托通過(guò)醫保解決高額醫療費用壓力還比較大，醫保獨木難支。要進(jìn)一步完善重特大疾病醫療保險和救助制度，還需運用現代治理方法，加快健全多層次醫療保障制度體系，更好發(fā)揮市場(chǎng)、慈善等力量，形成依托政府保障托底、激活商業(yè)資源介入、動(dòng)員社會(huì )力量參與的綜合保障格局。
一、充分發(fā)揮慈善救助補充作用
作為多層次醫療保障體系的重要組成部分，慈善力量可以通過(guò)動(dòng)員社會(huì )資源，為困難群眾提供形式多樣的醫療援助和健康幫扶，與基本醫療保障、商業(yè)健康保險共同織就健康安全網(wǎng)。同時(shí)，慈善力量也有協(xié)同病患社會(huì )關(guān)系、平臺構建、信息銜接的功能，為構筑社會(huì )安全感、健康安全感提供補充力量支撐。
在歷年慈善捐贈總額中，每年約有20%左右的慈善資源投入到醫療幫扶領(lǐng)域，這些資源主要用于為特定群體提供醫療物資援助、醫療費用資助、自付費部分補助、保險費用購買(mǎi)補充、目錄外特殊病種救助等，一方面在保障范圍上填補基本醫療保障政策的空白，另一方面在保障水平上，適當彌補政府救助的不足，為困難群眾提供更全面、更充分的醫療保障服務(wù)。
以病種救助為例，白內障、兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、終末期腎病、宮頸癌、唇腭裂、地中海貧血、肺癌、兒童淋巴瘤等，是慈善機構投入資源較多的疾病救助種類(lèi)，在慈善機構的努力下，一些罕見(jiàn)病也逐步納入慈善救助視野，獲得社會(huì )關(guān)注和支持。
除了在醫療救助領(lǐng)域發(fā)揮補充作用，慈善力量也參與醫療服務(wù)。一些慈善機構嘗試探索創(chuàng )辦平價(jià)慈善醫療機構，或者在現有醫療體系中指定定點(diǎn)醫院或科室賦予更多公益功能；一些慈善機構堅持關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程的社會(huì )解決方案，將健康問(wèn)題前移，注重健康文化倡導、健康教育、醫療照護、心理介入等內容，同樣為醫療保障體系的現代化治理作出一定貢獻。
二、慈善救助發(fā)展還面臨一些困難
目前，慈善資源的匯聚和使用還處于自發(fā)成長(cháng)階段，其參與主體多元，使用方向也呈現多元化特點(diǎn)，即使是用于醫療領(lǐng)域的資源，也分布龐雜無(wú)序，缺乏系統性、均衡性。慈善機構作為社會(huì )資源的動(dòng)員主體，存在各自為戰、孤島式運營(yíng)的特點(diǎn)；醫療救助項目也存在募捐工具化傾向，重募集輕效果，對于慈善助醫項目資金使用的跟蹤問(wèn)效機制不健全；醫療救助對象的選擇雖然也傾向于低收入群體和困難群眾，但是識別能力和信息獲取渠道不足，與社會(huì )治理中的政府和市場(chǎng)等主體銜接不夠，造成慈善資源重復使用或浪費，甚至因為幫扶對象精準度不夠引起社會(huì )爭議。
三、建議
社會(huì )治理的現代化體現在醫療保障領(lǐng)域，不僅僅需要醫療保障治理走向現代化、商業(yè)保險走向現代化，慈善醫療救助同樣需要現代化?，F代化的目標是滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的對高質(zhì)量醫療保障的關(guān)切和期盼。
（一）逐步構建社會(huì )力量參與醫療保障的合作共同體
慈善力量既有平臺優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，又有組織優(yōu)勢，慈善力量在醫療領(lǐng)域的多元探索具備靈活性、容錯性、先鋒性等社會(huì )治理所不可缺少的特質(zhì)，因此，應當通過(guò)制度規范和政策激勵，引導和支持更多規范的以慈善機構為代表的社會(huì )組織參與到醫療服務(wù)中來(lái)，逐步構建社會(huì )力量參與醫療保障合作共同體，形成治理生態(tài)鏈，使不同社會(huì )組織在不同的生態(tài)位中發(fā)揮主體作用，形成一批可輻射、可示范、可推廣的好模式和好典型，最大化地發(fā)揮社會(huì )力量的特色功能，讓更多困難群眾享有更充分的醫療救助服務(wù)和更高滿(mǎn)意度的健康資源。
（二）探索建立醫療救助與慈善事業(yè)銜接機制
治理主體的協(xié)同是現代化的不二法門(mén)。這就需要腳踏實(shí)地研究實(shí)際問(wèn)題，根據城鄉居民基本醫療保險、大病保險以及醫療救助和慈善事業(yè)的發(fā)展狀況，認真研究設計慈善事業(yè)在多層次醫療保障體系中的功能定位；要從困難群眾醫療保障需求出發(fā)，探索建立醫療救助與慈善事業(yè)的銜接機制。顯然醫療救助對象需求信息和慈善資源供給信息的有效對接是醫療救助與慈善事業(yè)銜接的核心，在此基礎上建立健醫療健康相關(guān)政府部門(mén)、慈善組織、醫療機構等共同參與的協(xié)調機制，推進(jìn)慈善機構更加高效地動(dòng)員慈善力量，使資金、物資、志愿服務(wù)克服無(wú)序、低效、粗放狀態(tài)，在分層分類(lèi)的醫療服務(wù)對象中精準對接，增進(jìn)困難群眾健康福祉。