醫生調查多名感染乙肝人士,吃驚發(fā)現:患乙肝的人,有6大特點(diǎn)

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信息的不公開(kāi)、不透明,往往最易滋生腐敗和各類(lèi)問(wèn)題。以往,醫療設備、耗材招采中,偶有不合規交易,違背了公平的市場(chǎng)競爭原則。未來(lái),醫院招采信息、藥品耗材價(jià)格等服務(wù)信息,將得到進(jìn)一步公開(kāi)。
2月1日起執行
1月4日,國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《辦法》”),明確了醫療衛生機構信息公開(kāi)的范圍、方式、責任和監管。
《辦法》規定醫療衛生機構根據本機構特點(diǎn)和自身實(shí)際服務(wù)情況,有以下信息的應當主動(dòng)公開(kāi):
1、機構基本概況、公共服務(wù)職能;
2、機構科室分布、人員標識、標識導引;
3、機構的服務(wù)內容、重點(diǎn)學(xué)科及醫療技術(shù)準入、服務(wù)流程及須知等;
4、涉及公共衛生、疾病應急處置相關(guān)服務(wù)流程信息;
5、醫保、價(jià)格、收費等服務(wù)信息;
6、健康科普宣傳教育相關(guān)信息;
7、招標采購信息;
8、行風(fēng)廉政建設情況;
9、咨詢(xún)及投訴方式;
10、其他法律、法規、規章等規定的應當主動(dòng)公開(kāi)的內容。
醫療衛生機構應當根據實(shí)際情況將主動(dòng)公開(kāi)的信息通過(guò)下列一種或多種方式予以公開(kāi):
1、辦公和服務(wù)場(chǎng)所的公開(kāi)欄、公告牌、電子顯示屏、觸摸屏;
2、咨詢(xún)臺、服務(wù)臺;
3、人員崗位標識;
4、各級政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站或本機構門(mén)戶(hù)網(wǎng)站;
5、互聯(lián)網(wǎng)交流平臺、公眾號、移動(dòng)客戶(hù)終端;
6、服務(wù)手冊、便民卡片、信息須知;
7、咨詢(xún)服務(wù)電話(huà);
8、其他便于公眾知曉的方式。
《辦法》還規定,主動(dòng)公開(kāi)信息內容發(fā)生變化的,醫療衛生機構應當自該信息形成或者變更之日起20個(gè)工作日內予以調整。法律、法規、規章對更新期限另有規定的,從其規定。
《辦法》適用于醫療衛生機構,包括基層醫療衛生機構、醫院和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構,將于2022年2月1日起施行。
耗材價(jià)格一鍵查詢(xún)?
近期,京津冀醫藥聯(lián)合采購平臺公布了京津冀“3+N”聯(lián)盟人工晶體類(lèi)醫用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購的中選結果,所有中選產(chǎn)品的所在采購單元、注冊證號、型號、申報企業(yè)、注冊備案人及中選價(jià)格均予以公開(kāi)。
當前,醫用耗材帶量采購正在全國范圍內迅速推進(jìn),檢驗試劑、醫用設備帶量采購的探索也有了初步進(jìn)展。但從近期聯(lián)盟或各地單獨組織的集采情況來(lái)看,完整地向全社會(huì )公布中選價(jià)格并不是常態(tài)化操作。
在醫療服務(wù)機構方面,按照《醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法》,醫保、價(jià)格、收費等服務(wù)信息屬于醫療衛生機構需要主動(dòng)公開(kāi)的信息。而究竟以何種形式和途徑公開(kāi),也成為業(yè)內人士比較關(guān)注的部分。
未來(lái),大眾是否能夠利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,一鍵查詢(xún)所有耗材、藥品的價(jià)格信息呢?
根據原國家衛生部發(fā)布的《醫療衛生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法(試行)》,醫療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫用耗材和接受醫療服務(wù)的名稱(chēng)、數量、單價(jià)、金額及醫療總費用等情況,以提供查詢(xún)服務(wù)或提供費用清單的形式告知患者。
在原國家衛計委2015年發(fā)布的《醫院、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構等9類(lèi)醫療衛生機構信息公開(kāi)目錄》中,醫院信息公開(kāi)分為向社會(huì )公開(kāi)的信息和向患者公開(kāi)的信息。其中,主要醫用耗材的規格、型號、生產(chǎn)廠(chǎng)家及價(jià)格屬于向患者公開(kāi)的信息,可以公示欄、電子屏、醫院網(wǎng)站等途徑公開(kāi)。
1月4日,國家衛健委發(fā)布《醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法政策解讀》。其中指出,《醫院、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構等9類(lèi)醫療衛生機構信息公開(kāi)目錄》以目錄的方式對醫療衛生機構的信息公開(kāi)內容提出要求。目前,正在對該目錄進(jìn)行整理修訂,將適時(shí)發(fā)布。
此外,根據《醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法》,醫療衛生機構可以結合已有條件,采取現場(chǎng)咨詢(xún)、網(wǎng)站交流平臺、熱線(xiàn)電話(huà)、移動(dòng)客戶(hù)端等方便交流的途徑,及時(shí)提供人性化咨詢(xún)服務(wù),滿(mǎn)足社會(huì )公眾信息需求。
據了解,以上公開(kāi)途徑是醫療衛生機構目前普遍采用的公開(kāi)途徑。為堅持務(wù)實(shí)管用、因地因事制宜的原則,防止“一刀切”,醫療衛生機構可根據實(shí)際情況參考選用。
設備招采困境,將改善
根據《醫療衛生機構信息公開(kāi)管理辦法》,招標采購信息也被納入醫院和其他醫療衛生機構需要主動(dòng)公開(kāi)的信息之列。
要知道,醫療設備采購一直是醫療腐敗的重災區。
日前,四川省人民醫院原黨委書(shū)記、院長(cháng)李元峰犯受賄罪、貪污罪一案在自貢宣判。據了解,李元峰利用職務(wù)便利和影響力,在醫療設備和藥品采購等工作中收受賄賂,折合人民幣共計2118萬(wàn)余元,最終獲刑十一年六個(gè)月。
去年11月,中紀委發(fā)布《迷失在貪婪中的醫院設備科科長(cháng)》一文,直指醫院設備科科長(cháng)在醫院藥品、衛生耗材、醫療器械采購等方面存在的醫療腐敗行為和問(wèn)題。
去年6月,中紀委發(fā)文披露,阿壩州人民醫院原院長(cháng)谷運麒擔任阿壩州人民醫院副院長(cháng)、院長(cháng)期間,為他人在醫療藥品、耗材和設備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額財物,違紀違法金額高達2600余萬(wàn)元。
過(guò)去,醫院招采信息的不透明、不對稱(chēng),使醫療腐敗有了滋長(cháng)空間。加之醫療行業(yè)專(zhuān)業(yè)性強,相關(guān)非法利益輸送方式較為隱蔽。在信息的公開(kāi)透明,以及強有力的監管舉措雙面夾擊之下,醫院招采腐敗將得到進(jìn)一步解決。
此外,招采信息尤其是設備中選價(jià)格的公開(kāi),將有助于各地招采仍至集采的推進(jìn),各地設備采購價(jià)差或能進(jìn)一步縮小。對于招采信息公開(kāi)范圍及途徑,賽柏藍將持續關(guān)注。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
頑固性牛皮癬可通過(guò)局部藥物治療、光療、系統藥物治療、生物制劑治療等方式改善。牛皮癬可能與遺傳、免疫異常、感染、精神因素等有關(guān),通常表現為紅斑鱗屑、瘙癢等癥狀。
1、局部藥物治療糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏等可緩解皮損。局部治療適用于輕中度患者,需遵醫囑長(cháng)期規律使用。
2、光療窄譜中波紫外線(xiàn)照射可抑制表皮過(guò)度增生,每周治療數次。光療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,可能伴隨皮膚干燥、灼熱感等副作用,治療期間需加強皮膚保濕。
3、系統藥物治療甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于廣泛皮損患者。系統藥物可能引起肝腎損傷等不良反應,用藥期間需定期監測血常規和肝腎功能,禁止自行調整劑量。
4、生物制劑治療腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、白細胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗等靶向調節免疫。生物制劑需皮下注射或靜脈輸注,價(jià)格較高但療效顯著(zhù),適用于傳統治療無(wú)效的中重度患者。
牛皮癬患者應避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物,保持規律作息和情緒穩定。沐浴水溫不宜過(guò)高,可配合使用溫和保濕劑緩解皮膚干燥癥狀。
新生兒憋氣臉漲紅哼哼可能是正常生理現象,也可能與腸絞痛、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關(guān)。
1. 正常生理現象:新生兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善,可能出現短暫憋氣、面部漲紅并發(fā)出哼哼聲,屬于正?,F象,無(wú)須特殊處理,家長(cháng)只需觀(guān)察即可。
2. 腸絞痛:可能與腸道發(fā)育不成熟、乳糖不耐受等因素有關(guān),通常表現為哭鬧不安、腹部脹氣等癥狀。家長(cháng)可嘗試飛機抱、腹部按摩緩解癥狀,必要時(shí)遵醫囑使用西甲硅油、乳糖酶等藥物。
3. 胃食管反流:由于賁門(mén)括約肌發(fā)育不全導致,常伴隨吐奶、進(jìn)食后煩躁等癥狀。建議家長(cháng)少量多次喂養、拍嗝,醫生可能推薦使用鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。
4. 呼吸道感染:鼻塞或呼吸道炎癥可能導致呼吸不暢,表現為呼吸費力、口唇發(fā)紺等癥狀。家長(cháng)需保持環(huán)境通風(fēng)濕潤,及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具生理鹽水滴鼻、布地奈德霧化等治療。
建議家長(cháng)記錄癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間,避免過(guò)度包裹嬰兒,喂養后保持直立姿勢,若癥狀持續或加重應及時(shí)兒科就診。
同房后一般需要7-14天能測出是否懷孕,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、檢測方法靈敏度、激素水平波動(dòng)、個(gè)體差異等因素影響。
1. 受精卵著(zhù)床受精卵著(zhù)床需6-12天完成,著(zhù)床后體內人絨毛膜促性腺激素開(kāi)始分泌,尿妊娠試紙最早可在著(zhù)床后2-3天檢出。
2. 檢測方法血HCG檢測靈敏度高于尿檢,同房后7-10天可檢出;尿妊娠試紙需激素濃度達到20-25mIU/ml才能顯示陽(yáng)性結果。
3. 激素水平胚胎發(fā)育速度影響激素分泌量,多胎妊娠或異常妊娠可能導致激素水平上升更快或更慢。
4. 個(gè)體差異月經(jīng)周期不規律者排卵時(shí)間不確定,著(zhù)床時(shí)間可能延遲;黃體功能不足者激素分泌速度較慢。
建議月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行檢測更準確,使用晨尿可提高檢出率,若結果存疑可間隔2-3天重復檢測或就醫查血HCG。
頭皮松弛伴脫發(fā)可能由遺傳因素、營(yíng)養不良、激素失衡、頭皮炎癥等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、頭皮護理、改善生活習慣等方式緩解。
1、遺傳因素:雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,表現為發(fā)際線(xiàn)后移和頭頂稀疏。建議家長(cháng)早期帶孩子檢測毛囊狀態(tài),可遵醫囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯等藥物延緩進(jìn)展。
2、營(yíng)養不良:缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )導致毛囊萎縮。日常需增加瘦肉、深海魚(yú)、堅果攝入,嚴重缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、蛋白鋅制劑。
3、激素失衡:產(chǎn)后或更年期雌激素下降會(huì )加速脫發(fā),甲狀腺功能異常也會(huì )影響毛發(fā)生長(cháng)。需檢查性激素六項和甲功,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、左甲狀腺素鈉片等藥物調節。
4、頭皮炎癥:脂溢性皮炎或毛囊炎會(huì )導致頭皮紅腫瘙癢,破壞毛囊環(huán)境??捎猛颠蛳磩?、二硫化硒洗劑控制油脂分泌,配合口服維生素B族改善皮脂代謝。
避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗頭時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度,每周進(jìn)行2-3次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就診皮膚科。
無(wú)痛人流后發(fā)生關(guān)系服用避孕藥可能無(wú)法完全避免再次懷孕風(fēng)險,建議及時(shí)就醫評估。避孕措施有效性受術(shù)后恢復情況、用藥時(shí)間、個(gè)體差異、避孕藥種類(lèi)等因素影響。
1、術(shù)后恢復:人流后子宮內膜修復需時(shí)間,過(guò)早同房可能增加感染或出血風(fēng)險,此時(shí)避孕藥對宮腔環(huán)境的影響需專(zhuān)業(yè)評估。
2、用藥時(shí)間:緊急避孕藥需在72小時(shí)內服用,且成功率隨服藥時(shí)間延遲下降,常規短效避孕藥需連續使用7天才起效。
3、個(gè)體差異:激素代謝速度因人而異,肥胖、嘔吐或合并用藥可能降低避孕藥效果,需醫生根據體重指數調整劑量。
4、藥物選擇:左炔諾孕酮片、米非司酮等緊急避孕藥與人流術(shù)后用藥可能存在相互作用,須避免重復使用孕激素類(lèi)藥物。
術(shù)后兩周內應禁止性生活,后續需采取避孕套+短效避孕藥雙重防護,定期復查超聲確認宮腔恢復情況。
牙齒色素沉淀可能由飲食染色、吸煙習慣、口腔衛生不良、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)超聲波潔牙、冷光美白、樹(shù)脂貼面、全瓷冠修復等方式治療。
1、飲食染色長(cháng)期攝入咖啡、濃茶等深色飲料或醬油類(lèi)食物會(huì )導致外源性色素沉積。建議減少攝入頻率,日常使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。
2、吸煙習慣煙草中的焦油成分會(huì )滲透牙釉質(zhì)形成頑固煙漬。戒煙配合噴砂拋光可改善,重度著(zhù)色需使用過(guò)氧化脲凝膠進(jìn)行診室美白。
3、口腔衛生不良菌斑堆積會(huì )加速色素附著(zhù),可能伴隨牙齦出血癥狀。定期洗牙聯(lián)合巴氏刷牙法可預防,頑固色素沉積可選用過(guò)氧化氫美白劑。
4、藥物副作用四環(huán)素類(lèi)抗生素或含鐵制劑可能導致牙本質(zhì)著(zhù)色,常表現為帶狀或彌漫性變色。中重度病例需采用瓷貼面修復,輕度可用過(guò)氧化碳酰胺家庭美白套裝。
日常建議使用電動(dòng)牙刷配合牙線(xiàn)清潔,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治,避免進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷食物刺激已美白牙體。
胎停育的癥狀可能包括早孕反應消失、陰道出血、下腹疼痛、胎動(dòng)消失等,按發(fā)展順序可分為早期表現、進(jìn)展期表現和終末期表現。
1、早孕反應消失孕婦突然出現惡心嘔吐等早孕反應減輕或消失,可能與激素水平下降有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確認胚胎發(fā)育情況。
2、陰道出血出現少量褐色分泌物或鮮紅色出血,可能伴隨下腹隱痛,提示先兆流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育,需立即就醫檢查。
3、下腹疼痛持續性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛,可能伴隨腰骶部酸痛,表明子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎組織。
4、胎動(dòng)消失妊娠中晚期胎動(dòng)突然減少或消失,聽(tīng)診胎心音不可聞,超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng),確診為胎停育需及時(shí)處理。
出現上述癥狀建議立即就醫進(jìn)行超聲檢查和血HCG檢測,確診后需在醫生指導下選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后注意休息并補充營(yíng)養。
蕁麻疹中醫治療可通過(guò)疏風(fēng)清熱、養血祛風(fēng)、健脾除濕、調和營(yíng)衛等方式改善,常用方劑包括消風(fēng)散、當歸飲子、參苓白術(shù)散、桂枝湯等,需由中醫師辨證施治。
1、疏風(fēng)清熱風(fēng)熱型蕁麻疹表現為紅色風(fēng)團伴灼熱感,消風(fēng)散為基礎方,含荊芥、防風(fēng)等成分,可配合針灸曲池、血海等穴位。
2、養血祛風(fēng)血虛風(fēng)燥型常見(jiàn)于慢性蕁麻疹,當歸飲子以當歸、川芎為主藥,輔以首烏藤等養血藥材,需避免過(guò)度搔抓。
3、健脾除濕脾虛濕蘊型多伴食欲不振,參苓白術(shù)散加減使用茯苓、白術(shù)等,可配合艾灸足三里改善脾胃功能。
4、調和營(yíng)衛衛氣不固型易遇冷發(fā)作,桂枝湯加減桂枝、白芍調和陰陽(yáng),建議日常避風(fēng)寒并適度運動(dòng)增強體質(zhì)。
治療期間需忌食海鮮等發(fā)物,保持情緒穩定,若出現喉頭水腫等急癥應立即就醫。
小孩咬指甲可能由心理因素、模仿行為、微量元素缺乏、皮膚疾病等原因引起,可通過(guò)行為矯正、營(yíng)養補充、皮膚護理等方式干預。
1、心理因素緊張焦慮等情緒可能引發(fā)咬指甲行為,建議家長(cháng)通過(guò)親子游戲緩解孩子壓力,避免過(guò)度訓斥。
2、模仿行為觀(guān)察他人咬指甲后模仿形成習慣,家長(cháng)需以身作則并明確告知危害,可通過(guò)獎勵機制糾正行為。
3、鋅元素缺乏缺鋅可能導致異食癖,表現為反復啃咬指甲??勺襻t囑補充葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒、蛋白鋅等制劑。
4、局部皮炎甲周濕疹或真菌感染可能引起瘙癢,促使孩子啃咬。伴有皮膚脫屑時(shí)需使用曲安奈德益康唑乳膏、他克莫司軟膏、鹽酸特比萘芬乳膏等藥物。
日??山o孩子準備磨牙玩具轉移注意力,定期修剪指甲保持清潔,若伴隨明顯焦慮或皮膚破損需就醫評估。
無(wú)痛人流后出血可能由子宮收縮不良、蛻膜組織殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,通常表現為少量暗紅色出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
1、子宮收縮不良術(shù)后子宮收縮力不足可能導致持續出血,可通過(guò)熱敷下腹部促進(jìn)收縮,醫生可能開(kāi)具縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物。
2、蛻膜組織殘留妊娠組織未完全清除時(shí)會(huì )出現間斷性出血,需超聲檢查確認,必要時(shí)行清宮術(shù),醫生可能使用米索前列醇片幫助排出殘留物。
3、感染術(shù)后護理不當引發(fā)子宮內膜炎時(shí)會(huì )出現膿性分泌物伴發(fā)熱,需進(jìn)行抗感染治療,醫生可能選擇頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素。
4、凝血異常既往血液疾病或術(shù)中出血過(guò)多可能導致凝血功能障礙,需檢測凝血功能,醫生可能補充氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng),若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續10天以上需及時(shí)復查,遵醫囑服用藥物并觀(guān)察體溫變化。
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