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醫顆葡萄

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2021年,國家藥監局政務(wù)服務(wù)平臺及國家藥品智慧監管平臺2.0版上線(xiàn)運行,醫療器械監管信息化保障進(jìn)一步加強,化妝品注冊備案實(shí)現“一平臺”辦理……一系列有力舉措助推“互聯(lián)網(wǎng)+藥品監管”水平大幅提升,藥品監管現代化邁出更堅實(shí)步伐。

“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”不斷完善

近年來(lái),國家藥監局深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”,為實(shí)現藥品監管行政服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”奠定基礎。國家藥監局政務(wù)服務(wù)平臺網(wǎng)上辦事大廳(以下簡(jiǎn)稱(chēng)網(wǎng)上辦事大廳)完成與各政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)系統對接,主要業(yè)務(wù)全部實(shí)現在線(xiàn)辦理。

2021年12月,國家藥監局藥品審評中心藥品電子通用技術(shù)文檔資料管理系統(eCTD)上線(xiàn)試運行,化學(xué)藥品注冊分類(lèi)1類(lèi)、5.1類(lèi)以及治療用生物制品1類(lèi)和預防用生物制品1類(lèi)的上市許可申請,可通過(guò)藥品電子通用技術(shù)文檔進(jìn)行在線(xiàn)申報,藥品注冊電子申報邁出重要一步。

醫療器械注冊電子申報信息化系統(eRPS)和新的技術(shù)審評系統于2019年上線(xiàn)運行,國家藥監局醫療器械技術(shù)審評中心率先推動(dòng)申報全程電子化,醫療器械注冊申報效率大大提升。

2021年,國家藥監局信息中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)信息中心)與中國食品藥品檢定研究院共同建設化妝品注冊備案信息服務(wù)平臺。該平臺整合化妝品及化妝品新原料注冊、備案等業(yè)務(wù),實(shí)現企業(yè)基礎信息統一管理,并與網(wǎng)上辦事大廳、國家藥品智慧監管平臺等進(jìn)行對接,方便化妝品企業(yè)一站登錄、一網(wǎng)通辦?!捌脚_不僅將化妝品各業(yè)務(wù)系統入口進(jìn)行整合,還將化妝品注冊備案相關(guān)要求內化于系統流程中,為企業(yè)注冊備案提供便利?!碧K州某化妝品公司相關(guān)負責人如是評價(jià)。

不僅如此,為進(jìn)一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”,國家藥監局還積極深化電子證照應用。信息中心按照國家一體化在線(xiàn)政務(wù)服務(wù)平臺統一要求建設電子證照管理系統,推動(dòng)電子證照實(shí)現跨部門(mén)、跨地區共享互認。目前,國家藥監局已試點(diǎn)發(fā)放醫療器械電子注冊證和麻精藥品進(jìn)出口準許證等6種電子證照。這意味著(zhù),醫療器械注冊事項及麻精藥品進(jìn)出口事項審批通過(guò)后,相關(guān)企業(yè)可第一時(shí)間查看下載電子證照,并進(jìn)行在線(xiàn)驗證,大大提升了政務(wù)服務(wù)效率。

藥品智慧監管平臺迭代升級

隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的快速發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+藥品監管”深度融合,藥品監管系統在智慧監管領(lǐng)域進(jìn)行了諸多有益探索,推動(dòng)藥品監管領(lǐng)域信息系統建設不斷更新迭代。

據信息中心電子政務(wù)處工作人員介紹,自2019年5月國家藥監局印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)藥品智慧監管的行動(dòng)計劃》以來(lái),藥品監管部門(mén)積極推進(jìn)藥品智慧監管體系建設,并取得豐碩成果。其中,于2020年上線(xiàn)的國家藥品智慧監管平臺1.0版是面向監管人員的一體化工作平臺,也是國家藥監局“大平臺、大系統、大數據”的重要載體。

2021年,國家藥監局有序推進(jìn)國家藥品智慧監管平臺2.0版迭代升級。平臺2.0版通過(guò)統一身份認證、統一用戶(hù)及統一單點(diǎn)登錄等功能與省級智慧監管子平臺縱向連接,實(shí)現用戶(hù)層面互聯(lián)互通。目前,平臺2.0版已初步完成與寧夏、內蒙古、江西、浙江、天津和重慶6個(gè)?。▍^、市)的試點(diǎn)對接工作。此外,平臺2.0版還增設了地方智慧監管專(zhuān)區、業(yè)務(wù)協(xié)作中心和特色應用3個(gè)板塊,一體化全國藥品監管“大平臺”初具規模。

信息中心不斷整合監管業(yè)務(wù)系統,形成“大系統”:業(yè)務(wù)應用系統涵蓋藥品審批備案類(lèi)和信息采集類(lèi)功能模塊,完成境內生產(chǎn)藥品注冊、境外生產(chǎn)藥品注冊等13個(gè)藥品審批備案類(lèi)模塊和藥品生產(chǎn)許可證管理等12個(gè)信息采集業(yè)務(wù)模塊建設;率先推進(jìn)醫療器械審評審批一體化建設,同時(shí)開(kāi)展地方事權相關(guān)系統整合;實(shí)現化妝品、化妝品新原料注冊備案等業(yè)務(wù)一個(gè)平臺辦理;搭建綜合業(yè)務(wù)管理平臺,推動(dòng)外事、考核、政務(wù)信息報送、老干部服務(wù)等綜合業(yè)務(wù)整合共建。通過(guò)整合對接上述四大版塊,統一登錄入口,便利監管用戶(hù)使用。

此外,為落實(shí)《關(guān)于全面加強藥品監管能力建設的實(shí)施意見(jiàn)》中“推進(jìn)全生命周期數字化管理”等要求,國家藥監局繼續發(fā)力大數據匯聚、治理和應用等,推動(dòng)部署藥品品種檔案、藥品安全信用檔案建設,制定管理規定、明確職責邊界、壓實(shí)各方責任。國家藥品智慧監管平臺2.0版鏈接監管大數據中心,依權限為各級藥品監管機構提供更加便利的查閱信息、獲取數據渠道。同時(shí),著(zhù)力打造“業(yè)務(wù)協(xié)作中心”,構建數據資源目錄體系,展示大量業(yè)務(wù)數據、基礎服務(wù)和相關(guān)部委、地方藥監部門(mén)數據資源目錄。各相關(guān)單位可根據業(yè)務(wù)需求,發(fā)布、訂閱數據及服務(wù)資源,推動(dòng)實(shí)現各級藥監部門(mén)間的數據共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、跨省協(xié)辦。

地方智慧監管實(shí)踐百花齊放

藥品智慧監管離不開(kāi)地方藥監部門(mén)的積極推進(jìn)。在國家藥監局統一部署下,各?。▍^、市)藥監局大力推進(jìn)“智慧藥監”信息化建設,以信息化推動(dòng)藥品監管體系和監管能力科學(xué)化、現代化。

作為首批接入國家藥品智慧監管平臺2.0版的?。▍^、市),浙江省藥監局以數字化為支撐,全面開(kāi)展“數字藥監”建設,積極探索藥品安全智慧監管新模式、新工具、新方法,推進(jìn)藥品生產(chǎn)智能化監管;寧夏藥品智慧監管平臺將省內抽檢、監督檢查、案件辦理、陽(yáng)光藥店管理等數據以可視化方式展示,并將具有本地特色的中藥材標本庫查詢(xún)等內容面向全國開(kāi)放使用;天津則在構建統一的云平臺和數據中心基礎上,通過(guò)本地數據中心與國家藥監局數據中心進(jìn)行自動(dòng)交互,提升監管效能。

2021年藥品數智發(fā)展大會(huì )上,平臺2.0版首批“點(diǎn)亮”的?。▍^、市)的相關(guān)做法還入選了信息中心公布的19個(gè)智慧監管典型案例。其中,江西省藥品網(wǎng)絡(luò )交易監管系統以電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)行為監測為主線(xiàn),發(fā)揮大數據技術(shù)優(yōu)勢,實(shí)現對網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售行為全方位感知和違規識別,形成覆蓋“兩品一械”產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售、網(wǎng)絡(luò )經(jīng)營(yíng)主體的統一監管體系;重慶市藥品智慧監管平臺突出數據共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,建立審批、監管聯(lián)動(dòng)機制,同時(shí)突出數融智聯(lián),增強了智慧監管和信息化成果應用效能,為全市藥品監管提供了有力的智慧平臺支撐。

地市級市場(chǎng)監管局也勇于探索、突破創(chuàng )新,不斷結合實(shí)踐需求開(kāi)展智慧監管探索,提升藥品監管履職能力。浙江臺州網(wǎng)銷(xiāo)化妝品“數字辨妝”監管系統、山東濟寧“一店一碼”智慧監管系統等,為構建藥品安全社會(huì )共治新格局提供新方案、探索新路徑。

此外,各?。▍^、市)藥監局還在電子證照及疫情監測“哨點(diǎn)”和“預警雷達”建設方面不斷探索,借力“互聯(lián)網(wǎng)+”,全面提升藥品監管工作效能。

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1、妊娠反應消失

孕早期突然減輕或消失的惡心、乳房脹痛等妊娠反應,可能與激素水平下降有關(guān)。建議家長(cháng)立即安排超聲檢查確認胚胎活性,排除胎停育可能。

2、陰道異常出血

褐色分泌物或鮮紅色出血是胎停育常見(jiàn)信號,可能伴隨蛻膜剝離。家長(cháng)需警惕出血量增加,避免劇烈活動(dòng)并盡快就醫進(jìn)行HCG監測和B超檢查。

3、下腹墜痛

持續性的痙攣性腹痛提示子宮收縮或感染風(fēng)險,常見(jiàn)于胎停后組織滯留。家長(cháng)應記錄疼痛頻率強度,配合醫生使用黃體酮或抗生素等藥物干預。

4、胎動(dòng)消失

孕中晚期胎動(dòng)明顯減少或停止超過(guò)12小時(shí),需考慮胎兒窘迫或死亡。家長(cháng)需立即進(jìn)行胎心監護,必要時(shí)遵醫囑使用地諾前列酮等藥物引產(chǎn)。

出現任一征兆應盡早就診,避免劇烈運動(dòng)并保持情緒穩定,定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現異常。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒腹腔鏡手術(shù)危害有哪些

小兒腹腔鏡手術(shù)的危害主要包括麻醉風(fēng)險、術(shù)中出血、術(shù)后感染、器官損傷等,多數情況下手術(shù)安全性較高,但需嚴格評估患兒個(gè)體情況。

1、麻醉風(fēng)險

全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過(guò)敏反應,術(shù)前需完善心肺功能評估,可通過(guò)調整麻醉方案降低風(fēng)險。

2、術(shù)中出血

操作不當可能導致血管損傷,與術(shù)者經(jīng)驗密切相關(guān),出血量較大時(shí)需中轉開(kāi)腹止血。

3、術(shù)后感染

切口或腹腔感染概率約百分之幾,表現為發(fā)熱、腹痛,需使用頭孢曲松等抗生素治療。

4、器官損傷

罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥如腸管電灼傷,術(shù)中精細操作及能量器械規范使用可有效預防。

建議選擇有兒童專(zhuān)科經(jīng)驗的醫療團隊,術(shù)后密切監測生命體征,早期下床活動(dòng)有助于恢復。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么懷孕后眼睛干澀

懷孕后眼睛干澀可能與激素水平變化、淚液分泌減少、用眼過(guò)度、隱形眼鏡佩戴不當等因素有關(guān),可通過(guò)人工淚液滴眼、調整用眼習慣、增加環(huán)境濕度、補充維生素A等方式緩解。

1、激素變化:

妊娠期雌激素水平升高會(huì )改變淚液成分,導致蒸發(fā)加快。建議使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解癥狀。

2、淚液減少:

孕晚期結膜杯狀細胞功能下降,淚液分泌量減少??擅咳諢岱笱鄄€促進(jìn)腺體分泌,同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間閱讀或屏幕使用。

3、用眼疲勞:

孕期血容量增加可能引發(fā)輕度眼瞼水腫,加劇視疲勞。建議每用眼40分鐘遠眺休息,保持室內光線(xiàn)適宜。

4、佩戴不當:

隱形眼鏡透氧性下降會(huì )加重干眼癥狀。妊娠期間應縮短佩戴時(shí)間或更換為框架眼鏡,必要時(shí)使用潤眼液輔助。

日??啥嗍秤酶缓S生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,保持每天飲水充足,若出現持續眼紅、畏光需及時(shí)眼科就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
同房十天能測出來(lái)懷孕嗎

同房后10天通常無(wú)法通過(guò)常規驗孕方法準確檢測懷孕,檢測結果可能受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、激素水平變化、檢測方法靈敏度、個(gè)體差異等因素影響。

1. 受精卵著(zhù)床時(shí)間

受精卵著(zhù)床需6-12天完成,著(zhù)床后體內人絨毛膜促性腺激素才開(kāi)始分泌,過(guò)早檢測可能出現假陰性。

2. 激素水平變化

血液中人絨毛膜促性腺激素濃度在受孕后7-10天可檢出,但尿液中濃度達到可檢測水平通常需14天左右。

3. 檢測方法靈敏度

血妊娠試驗靈敏度高于尿妊娠試驗,但臨床常規尿檢試紙需停經(jīng)35天后使用,過(guò)早檢測準確率不足50%。

4. 個(gè)體差異

排卵時(shí)間偏移或黃體功能異??赡軐е录に胤置谘舆t,建議月經(jīng)推遲1周后復測或就醫進(jìn)行血激素定量檢測。

建議使用晨尿檢測以提高準確性,若結果陰性但月經(jīng)持續延遲,需間隔3-5天重復檢測或至婦產(chǎn)科就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
燙傷后飲食需要注意什么

燙傷后飲食需注意促進(jìn)傷口愈合和預防感染,可適量吃雞蛋、牛奶、西藍花、獼猴桃等食物,也可遵醫囑使用頭孢克洛、阿莫西林、維生素C片等藥物。

一、食物1、雞蛋

富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于組織修復,建議每日1-2個(gè)水煮蛋。

2、牛奶

提供鈣質(zhì)和乳清蛋白,可增強皮膚再生能力,選擇低脂牛奶避免炎癥反應。

3、西藍花

含維生素K和抗氧化物質(zhì),能減少創(chuàng )面滲出,焯水后食用更易消化。

4、獼猴桃

維生素C含量高,促進(jìn)膠原蛋白合成,去皮食用避免刺激口腔黏膜。

二、藥物1、頭孢克洛

二代頭孢類(lèi)抗生素,適用于預防大面積燙傷繼發(fā)感染,需監測過(guò)敏反應。

2、阿莫西林

廣譜青霉素類(lèi)藥物,針對創(chuàng )面細菌感染,使用前需皮試。

3、維生素C片

輔助抗氧化和上皮形成,建議與鋅制劑聯(lián)合補充效果更佳。

避免辛辣刺激、海鮮發(fā)物,保持創(chuàng )面清潔干燥,Ⅱ度以上燙傷應及時(shí)就醫規范處理。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩經(jīng)常咬手指甲是什么原因

小孩經(jīng)常咬手指甲可能由遺傳因素、心理壓力、模仿行為、缺鐵性貧血、兒童強迫癥等原因引起,可通過(guò)行為干預、營(yíng)養補充、心理疏導、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童存在家族遺傳性咬甲癖傾向,家長(cháng)需觀(guān)察家族行為習慣,可通過(guò)轉移注意力訓練幫助孩子建立替代行為,無(wú)須特殊用藥。

2、心理壓力

焦慮或缺乏安全感可能導致咬甲行為,家長(cháng)需增加親子互動(dòng),營(yíng)造輕松環(huán)境,嚴重時(shí)可配合兒童心理咨詢(xún),暫無(wú)須藥物干預。

3、模仿行為

兒童易模仿周?chē)说囊Ъ讋?dòng)作,家長(cháng)需以身作則并明確制止,可通過(guò)獎勵機制強化正向行為,此階段以教育引導為主。

4、缺鐵性貧血

可能與體內鐵元素缺乏導致異食癖有關(guān),常伴隨面色蒼白、易疲勞,需檢測血清鐵蛋白,可遵醫囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。

5、兒童強迫癥

反復咬甲可能是強迫行為表現,多伴有反復洗手等動(dòng)作,需心理評估后遵醫囑使用舍曲林、氟伏沙明等藥物,配合認知行為治療。

建議家長(cháng)定期為孩子修剪指甲保持清潔,提供減壓玩具轉移注意力,若伴隨出血感染或情緒異常應及時(shí)就診兒童心理科或發(fā)育行為科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
為什么成人會(huì )得濕疹

濕疹在成人中可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、接觸過(guò)敏原以及精神壓力等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗組胺藥物、局部糖皮質(zhì)激素以及免疫調節劑等方式緩解。

1、遺傳因素:

部分患者存在特應性體質(zhì)家族史,可能與基因突變導致皮膚屏障蛋白合成異常有關(guān)。建議避免已知過(guò)敏原,可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或口服環(huán)孢素等免疫抑制劑。

2、皮膚屏障受損:

過(guò)度清潔或環(huán)境干燥破壞皮膚角質(zhì)層,導致水分流失和外界刺激物侵入。需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障,避免堿性洗劑,嚴重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。

3、接觸性過(guò)敏:

鎳金屬、染發(fā)劑或洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應。臨床表現為接觸部位紅斑、丘疹伴瘙癢,需進(jìn)行斑貼試驗確診,急性期可用爐甘石洗劑聯(lián)合口服氯雷他定。

4、精神因素:

長(cháng)期焦慮或睡眠不足可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥反應。此類(lèi)患者往往伴有搔抓-瘙癢惡性循環(huán),建議心理疏導聯(lián)合外用丁酸氫化可的松,必要時(shí)使用多塞平乳膏。

保持適宜環(huán)境濕度,穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,避免攝入已知致敏食物如海鮮或堅果,癥狀持續加重需及時(shí)至皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
小孩手掌紅斑點(diǎn)手癢晚上特別嚴重如何治療

小孩手掌紅斑點(diǎn)伴夜間瘙癢加重可能與接觸性皮炎、汗皰疹、濕疹、疥瘡等因素有關(guān),可通過(guò)抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復、環(huán)境調整等方式緩解。

1、接觸性皮炎

接觸洗滌劑或過(guò)敏原可能導致皮膚屏障受損,表現為紅斑瘙癢。家長(cháng)需避免孩子接觸刺激性物質(zhì),可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏。

2、汗皰疹

汗液潴留引發(fā)手掌小水皰伴瘙癢,夜間體溫升高加重癥狀。建議家長(cháng)保持孩子手部干燥,使用糠酸莫米松乳膏、尿素軟膏、口服西替利嗪滴劑。

3、特應性濕疹

遺傳過(guò)敏體質(zhì)易致慢性炎癥,表現為皮膚干燥脫屑。家長(cháng)需每日涂抹凡士林保濕,配合地奈德乳膏、他克莫司軟膏、苯海拉明片治療。

4、疥瘡感染

疥螨夜間活動(dòng)導致劇烈瘙癢和紅色丘疹。需對衣物寢具高溫消毒,使用硫磺軟膏、克羅米通乳膏、伊維菌素口服制劑。

夜間瘙癢加重時(shí)可冷敷緩解,剪短指甲防止抓傷,記錄飲食與環(huán)境接觸史幫助醫生判斷病因,持續不緩解需兒科或皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
為什么胎動(dòng)有時(shí)候多有時(shí)候少

胎動(dòng)時(shí)多時(shí)少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、胎盤(pán)位置、妊娠并發(fā)癥等原因引起。

1. 胎兒睡眠周期:

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,安靜期胎動(dòng)減少屬正?,F象,可通過(guò)左側臥位、輕拍腹部喚醒胎兒觀(guān)察反應。

2. 孕婦活動(dòng)量:

孕婦運動(dòng)時(shí)身體晃動(dòng)可能使胎兒入睡,靜止時(shí)胎動(dòng)更明顯,建議每日固定時(shí)間靜坐計數胎動(dòng),使用胎動(dòng)記錄儀輔助監測。

3. 胎盤(pán)位置:

胎盤(pán)位于前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感知,需結合超聲檢查確認,若胎動(dòng)突然減少過(guò)半需立即就醫排除胎盤(pán)功能減退。

4. 妊娠并發(fā)癥:

妊娠期高血壓或糖尿病可能導致胎兒缺氧,表現為胎動(dòng)先增多后銳減,需通過(guò)胎心監護、生物物理評分評估,必要時(shí)住院吸氧治療。

妊娠28周后建議每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng),正常值為每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)累計少于10次或較平日減少50%需急診就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
雙腎多發(fā)結石治療要多少錢(qián)

雙腎多發(fā)結石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、數量、治療方法、醫院級別等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑直接影響治療難度,較大結石可能需多次體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),費用相應增加。

2、結石數量

多發(fā)結石需分次處理或聯(lián)合手術(shù),治療周期延長(cháng)會(huì )導致麻醉、住院等綜合成本上升。

3、治療方法

藥物排石費用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用通常超過(guò)20000元。

4、醫院級別

三甲醫院手術(shù)費比二級醫院高,但復雜病例建議選擇設備完善的大型醫院以保障安全性。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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