白頭發(fā)突然增多,甚至越來(lái)越多,是老了嗎?可能缺乏6種營(yíng)養

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近日,Robert Califf以50票贊成,46票反對的微弱優(yōu)勢獲美國參議院確認擔任食品藥品監督管理局(FDA)局長(cháng)。
FDA新確認局長(cháng)Robert Califf
曾于2016年2月至2017年1月?lián)蜦DA局長(cháng)的Califf接替了FDA臨時(shí)代理局長(cháng)Janet Woodcock的職位。Janet Woodcock已于Califf提名確認當日在社交媒體上表示,將擔任Califf的首席副局長(cháng),支持新局長(cháng)的工作。
RBC Capital Markets的分析師對這一確認表示贊賞,稱(chēng)Califf可以通過(guò)提供更一致的信息帶來(lái)監管穩定性。
“我們認為,生物制藥可能會(huì )受益于穩定的指導,從而使該機構解決有爭議的話(huà)題,例如批準抗淀粉樣蛋白抗體 (BIIB) 以及對中國me-too類(lèi)生物藥的批準決定,并有助于該機構在COVID相關(guān)問(wèn)題上免受外部政治壓力,比如口服新冠藥和兒科疫苗的批準,”分析師在給投資者的報告中寫(xiě)道。
此外,由Brian Abrahams領(lǐng)導的RBC團隊在給客戶(hù)的信中寫(xiě)道,Califf在大數據方面的經(jīng)驗和對大型隨機試驗的觀(guān)點(diǎn),也可能“開(kāi)啟技術(shù)和醫療健康更大整合的開(kāi)端,特別是在試驗設計和數據分析方面”。
為了獲得提名,Califf不得不經(jīng)受住兩黨的批評。反墮胎運動(dòng)保守派共和黨人Tommy Tuberville(阿拉巴馬州)反對他的任命。與此同時(shí),一些民主黨人認為,Califf與制藥業(yè)的聯(lián)系過(guò)于緊密。他們指出,在他之前的任期內,FDA批準了阿片類(lèi)藥物,導致了阿片類(lèi)藥物危機。他在參議院最激烈的民主黨對手是Joe Manchin(西弗吉尼亞州)。
與他第一次被提名領(lǐng)導該機構時(shí)相比,Califf此次投贊成票和反對票結果相差要近得多。他在2016年的投票結果為89-4,而周二的投票是FDA任命程序歷史上最接近的投票。之前最接近的一次決定是57-42,是確認唐納德·特朗普總統的提名人Scott Gottlieb。
Califf是一名心臟病學(xué)家,于2019年成為谷歌母公司Alphabet Inc.的首席醫學(xué)戰略官。
接任后,他將面臨是否批準輝瑞COVID-19疫苗用于6個(gè)月至4歲兒童。同時(shí),他接任的這一時(shí)期,FDA因批準Biogen有爭議的阿爾茨海默病藥物Aduhelm而受到批判。
為了確保獲得選票,Califf同意重新審查加速批準程序,而Aduhelm就是通過(guò)這一審批程序獲批的。
RBC分析師寫(xiě)道:“我們可以預期,哪些藥物符合批準資格,以及開(kāi)始驗證性研究的時(shí)間線(xiàn)都將會(huì )有更嚴格的規定?!?/p>
FDA前副局長(cháng)、現任公共利益醫學(xué)中心主席的Peter Pitts支持這一確認。Pitts在一份聲明中說(shuō):“Califf 2.0 將釋放FDA的力量來(lái)推動(dòng)創(chuàng )新、提高全民健康水平和促進(jìn)健康公平、擴大新藥的獲取范圍,并制止制藥公司的欺騙?!?“現在是FDA大放異彩的時(shí)候了?!?/p>
腎結石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用較低;超過(guò)10毫米的結石可能需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、治療方法:藥物排石費用約2000-5000元;體外沖擊波碎石約5000-10000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約15000-20000元。
3、醫院級別:三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,但醫保報銷(xiāo)比例可能更高;私立醫院費用通常超過(guò)公立醫院30%-50%。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染需增加抗生素費用;腎積水嚴重時(shí)需留置雙J管,總費用可能上浮20%-40%。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化。
小孩皮膚出現白塊可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、真菌感染、白癜風(fēng)等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、抗真菌治療、光療等方式改善。
1、遺傳因素部分白斑與遺傳性色素減退有關(guān),建議家長(cháng)觀(guān)察家族史,若無(wú)擴散可暫不處理,必要時(shí)遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調節劑。
2、營(yíng)養不良缺乏維生素B12或鋅可能導致色素脫失,家長(cháng)需加強膳食補充,適量增加動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)等食物,配合葡萄糖酸鋅口服液治療。
3、真菌感染白色糠疹常見(jiàn)于面部,與皮膚屏障受損有關(guān),表現為邊緣模糊的淡白斑,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑,配合保濕霜修復皮膚。
4、白癜風(fēng)自身免疫性疾病導致色素細胞破壞,白斑邊界清晰且可能擴大,需盡早就醫,采用308nm準分子光照射或口服白癜風(fēng)膠囊等中成藥控制發(fā)展。
日常注意防曬,避免抓撓白斑部位,定期記錄皮損變化情況,發(fā)現白斑擴散或伴隨脫屑瘙癢應及時(shí)至皮膚科就診。
雙腎多發(fā)結石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、數量、治療方法、醫院級別等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑直接影響治療難度,較大結石可能需多次體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),費用相應增加。
2、結石數量多發(fā)結石需分次處理或聯(lián)合手術(shù),治療周期延長(cháng)會(huì )導致麻醉、住院等綜合成本上升。
3、治療方法藥物排石費用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用通常超過(guò)20000元。
4、醫院級別三甲醫院手術(shù)費比二級醫院高,但復雜病例建議選擇設備完善的大型醫院以保障安全性。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
脫發(fā)可能與營(yíng)養缺乏、激素失衡、疾病因素及遺傳因素有關(guān),常見(jiàn)缺乏的營(yíng)養素有鐵、鋅、維生素D及蛋白質(zhì)。脫發(fā)可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療及植發(fā)手術(shù)等方式改善。
1. 鐵缺乏鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,缺鐵會(huì )導致毛囊供氧不足引發(fā)脫發(fā)。表現為頭發(fā)稀疏、易斷裂??蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,或遵醫囑補充硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。
2. 鋅缺乏鋅參與角蛋白合成,缺鋅會(huì )阻礙毛發(fā)生長(cháng)周期。伴隨頭皮干燥、頭皮屑增多。建議食用牡蠣、堅果等富鋅食物,或補充葡萄糖酸鋅、甘草鋅、蛋白鋅等制劑。
3. 維生素D不足維生素D調節毛囊細胞分化,缺乏可能加重雄激素性脫發(fā)。常與日照不足相關(guān)??赏ㄟ^(guò)曬太陽(yáng)、進(jìn)食深海魚(yú)補充,或使用骨化三醇、阿法骨化醇等藥物。
4. 蛋白質(zhì)攝入不足毛發(fā)主要成分為角蛋白,長(cháng)期低蛋白飲食會(huì )導致毛發(fā)細軟易脫落。需保證雞蛋、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴重者可靜脈補充復方氨基酸注射液。
建議每日攝入30-50克堅果類(lèi)食物,避免過(guò)度燙染頭發(fā),若脫發(fā)量超過(guò)100根/日或持續3個(gè)月以上需就診皮膚科。
體外碎石手術(shù)一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、結石位置、醫院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1. 結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石難度和治療次數,較大結石可能需分次處理,費用相應增加。2. 結石位置:腎盂結石較輸尿管結石更易處理,特殊位置結石可能需輔助定位設備,導致費用差異。
3. 醫院等級:三甲醫院設備與技術(shù)服務(wù)費用高于二級醫院,但并發(fā)癥處理能力更強。
4. 麻醉方式:局部麻醉費用較低,全身麻醉需增加麻醉醫師和監護費用,總價(jià)提高約30%-50%。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲監測排石情況,避免劇烈運動(dòng)以防繼發(fā)出血。
消除疤痕凸起可通過(guò)局部按摩、硅酮制劑、壓力療法、激光治療等方式改善。疤痕增生可能與創(chuàng )傷修復異常、炎癥反應持續、遺傳因素、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、局部按摩輕柔按摩可促進(jìn)膠原纖維重組,適用于早期紅色隆起疤痕。配合維生素E乳膏效果更佳,每日重復進(jìn)行但避免用力過(guò)度導致皮膚破損。
2、硅酮制劑硅凝膠或硅膠片能抑制成纖維細胞過(guò)度增殖,適用于手術(shù)或燒傷后增生性疤痕。常見(jiàn)藥物有復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。
3、壓力療法持續壓迫可減少疤痕血供使其萎縮,需每天佩戴彈力繃帶或壓力衣超過(guò)12小時(shí),對耳垂、關(guān)節等特殊部位需定制加壓裝置。
4、激光治療脈沖染料激光可消退紅斑,點(diǎn)陣激光能重塑膠原排列,適用于頑固性瘢痕疙瘩。通常需要多次治療,需在正規醫療機構操作。
疤痕形成初期避免抓撓刺激,減少紫外線(xiàn)照射,瘢痕體質(zhì)者應提前告知醫生采取預防性措施。若疤痕持續增大伴癢痛需及時(shí)就診。
蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調節劑、生物制劑、中藥調理等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、自身免疫異常、物理刺激等原因引起。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可緩解瘙癢和風(fēng)團,適用于輕中度蕁麻疹。用藥期間需避免駕駛或高空作業(yè)。
2、免疫調節劑環(huán)孢素、奧馬珠單抗等藥物適用于慢性自發(fā)性蕁麻疹,可能與Th2細胞因子異?;騃gE抗體過(guò)高有關(guān),表現為反復發(fā)作的紅色風(fēng)團。
3、生物制劑度普利尤單抗等靶向藥物用于難治性蕁麻疹,可能與IL-4/IL-13信號通路過(guò)度激活有關(guān),常伴隨血管性水腫癥狀。
4、中藥調理消風(fēng)散、防風(fēng)通圣散等方劑通過(guò)祛風(fēng)除濕改善體質(zhì),需中醫辨證使用。治療期間應記錄誘發(fā)因素便于針對性預防。
保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議完善過(guò)敏原檢測。
維A酸乳膏對部分色素沉著(zhù)斑有一定淡化效果,主要適用于黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)等表淺性色斑,其作用機制包括促進(jìn)角質(zhì)代謝、抑制黑色素轉運。
1、藥物原理維A酸通過(guò)調節表皮細胞分化加速角質(zhì)脫落,減少黑色素沉積。臨床常用0.025%-0.1%濃度乳膏,需配合嚴格防曬。
2、適用斑型對黃褐斑改善率約50%-70%,對雀斑、老年斑效果有限??赡芘c酪氨酸酶活性抑制、黑素小體分布改變有關(guān)。
3、使用限制妊娠期禁用,敏感肌可能出現紅斑脫屑。需持續使用8-12周見(jiàn)效,部分患者停藥后存在復發(fā)可能。
4、聯(lián)合治療常與氫醌、維生素C衍生物聯(lián)用增強療效。中重度色斑建議結合激光或化學(xué)剝脫等醫美手段。
使用期間需加強保濕修復屏障功能,避免日光暴曬,建議晚間用藥并配合廣譜防曬霜防護。
貼膏藥后局部發(fā)癢可能與皮膚刺激、接觸性皮炎、過(guò)敏反應或膏藥成分滲透有關(guān),輕微瘙癢可通過(guò)清潔皮膚、更換低敏膏藥緩解,持續瘙癢需就醫排查過(guò)敏原。
1、皮膚刺激膏藥黏膠反復摩擦或長(cháng)時(shí)間貼敷可能導致皮膚屏障受損,表現為輕微刺癢。無(wú)須特殊處理,移除膏藥后用溫水清潔即可緩解。
2、接觸性皮炎膏藥基質(zhì)中的橡膠促進(jìn)劑或防腐劑可能引發(fā)非免疫性炎癥反應,表現為貼敷區域紅腫伴瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑、氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、過(guò)敏反應對膏藥中的水楊酸甲酯或中藥成分過(guò)敏時(shí),會(huì )出現邊界清晰的丘疹伴劇烈瘙癢。需立即停用并口服西替利嗪片,嚴重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4、藥物滲透反應部分活血類(lèi)膏藥的有效成分(如樟腦)可能刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癢感,通常伴隨溫熱感。癥狀輕微可繼續觀(guān)察,持續加重需改用氟芬那酸丁酯軟膏局部涂抹。
瘙癢期間避免抓撓,選擇透氣性好的醫用膠布固定膏藥,既往有過(guò)敏史者使用前應做皮膚斑貼試驗。
蕁麻疹反反復復發(fā)作可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節、中醫調理等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、感染因素、自身免疫異常、慢性疾病等原因引起。
1、避免誘因日常接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致蕁麻疹反復發(fā)作,建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,使用除螨設備并保持室內通風(fēng)。
2、抗組胺藥物慢性蕁麻疹可能與組胺釋放過(guò)多有關(guān),通常表現為風(fēng)團伴瘙癢??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥。
3、免疫調節自身免疫異??赡苷T發(fā)慢性蕁麻疹,常伴隨甲狀腺抗體陽(yáng)性??煽紤]奧馬珠單抗等生物制劑,需監測免疫球蛋白E水平。
4、中醫調理慢性蕁麻疹中醫辨證多屬血虛風(fēng)燥,表現為夜間瘙癢加重??刹捎孟L(fēng)散加減,配合刺絡(luò )拔罐改善微循環(huán)。
發(fā)作期間避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,限制海鮮等高組胺飲食,急性發(fā)作伴喉頭水腫需立即就醫。
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