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高血壓不能吃辣椒?忠告!控制血壓,五種素食盡量少吃

醫言小筑

關(guān)鍵詞:高血壓

Bausch Health公司及旗下皮膚科公司Ortho Dermatologics近日聯(lián)合宣布,美國FDA已臨時(shí)批準Bryhali(halobetasol propionate,鹵倍他索丙酸酯,0.01%)乳液,作為一種局部治療藥物,用于成人患者斑塊型銀屑病的治療。最終的FDA批準將取決于一種相關(guān)產(chǎn)品的獨占期屆滿(mǎn)之后,預計在2018年11月初。獲得最終批準后,該公司已計劃如期在2018年11月立即將Bryhali乳液推向市場(chǎng)。

局部類(lèi)固醇是治療銀屑病的最常用藥物,但長(cháng)期使用受到限制,因為存在表皮萎縮等不良事件風(fēng)險。局部類(lèi)固醇引起的其他不良反應包括紋狀體、毛細血管擴張、色素減退和接觸性皮炎。局部不良反應可能是不可逆的。

Bryhali乳液是一種新型強效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物,在創(chuàng )新的賦形乳液中含有0.01%的鹵倍他索丙酸酯。Bryhali乳液的安全性已在臨床研究中證實(shí),患者每日一次局部用藥持續治療8周,表現出良好的耐受性,并且表皮萎縮沒(méi)有增加。

Bryhali乳液的獲批,是基于2項前瞻性、多中心、隨機雙盲研究的數據。這些研究共入組了430例年齡在18歲及以上的中度至重度斑塊型銀屑病成人患者。2項研究中,Bryhali治療組中分別有37%和38%的患者獲得了治療成功(IGA相對基線(xiàn)至少2級改善,IGA評分為0[清除]或1[幾乎清除]),治療8周后皮膚萎縮沒(méi)有增加,而賦形劑組患者比例分別為8%和12%。此外,2項研究結果還顯示,Bryhali乳液在局部用藥第2周(研究1)和第4周(研究2)就表現出了顯著(zhù)的治療成功,并且持續至12周(治療后4周)。

安全性方面,Bryhali用藥8周的患者中觀(guān)察到的最常見(jiàn)的不良反應為上呼吸道感染(2%)、用藥部位皮炎(1%)和高血糖(1%)。研究中觀(guān)察到了可逆性下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸抑制,Bryhali乳液治療期間或治療后可能發(fā)生糖皮質(zhì)激素不足的可能性。

華盛頓大學(xué)醫學(xué)院皮膚病學(xué)副教授Lawrence J. Green表示,局部類(lèi)固醇是銀屑病治療的基石,但高效力類(lèi)固醇的療效往往伴隨著(zhù)不良事件風(fēng)險的增加,并且使用時(shí)間限制為2-4周。在臨床研究中,Bryhali乳液已顯示出很好的局部耐受性,持續長(cháng)達8周治療而不影響療效,該藥將為銀屑病患者群體提供一個(gè)重要的新治療選擇。

原文出處:Bausch Health's BRYHALI?(halobetasol propionate) Lotion, 0.01%, Receives Tentative FDA Approval For Plaque Psoriasis In Adults

原標題:銀屑病新藥!Bausch公司Bryhali(鹵倍他索丙酸酯,0.01%乳液)獲美國FDA批準,治療斑塊型銀屑病成人患者

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檢查尿結石需要空腹嗎

尿結石檢查通常不需要空腹,但具體需根據檢查項目決定,常見(jiàn)檢查方式有尿液分析、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT掃描等。

1、尿液分析

尿液常規檢查無(wú)需空腹,建議留取晨起中段尿以提高檢測準確性,重點(diǎn)觀(guān)察尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況。

2、超聲檢查

腎臟超聲檢查無(wú)須空腹,但膀胱超聲需憋尿使膀胱充盈,檢查前1小時(shí)飲水有助于獲得清晰影像。

3、X線(xiàn)檢查

腹部平片檢查前需清潔腸道,部分醫院要求檢查當日禁食,具體需遵從放射科醫囑。

4、CT掃描

增強CT需空腹4-6小時(shí),普通平掃CT可不空腹,檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。

檢查前避免高鈣飲食,保持正常飲水量,攜帶既往檢查資料協(xié)助醫生對比判斷,檢查后及時(shí)補充水分促進(jìn)造影劑排泄。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石打碎了多久能排出來(lái)

腎結石碎石后一般需要2-4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、個(gè)人代謝速度、術(shù)后護理等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??稍?周內排出,較大結石可能需更長(cháng)時(shí)間,超過(guò)8毫米的結石可能需二次碎石。

2、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出較慢,靠近膀胱的輸尿管末端結石排出更快。

3、代謝差異:

日常飲水量充足者結石排出速度較快,每日尿量維持在2000毫升以上有助于沖刷尿路。

4、術(shù)后護理:

遵醫囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑可擴張輸尿管,配合跳繩等適度運動(dòng)能促進(jìn)碎石移動(dòng)。

建議碎石后定期復查超聲監測排石進(jìn)度,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫,日常需控制高草酸飲食并保持規律作息。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺瘤會(huì )引起咳嗽嗎

甲狀腺瘤可能引起咳嗽,常見(jiàn)于瘤體壓迫氣管或喉返神經(jīng)的情況??人酝ǔS蓧浩刃源碳?、炎癥反應、神經(jīng)反射或合并感染等因素引起。

1、壓迫性刺激

較大的甲狀腺瘤可能壓迫氣管,導致機械性刺激引發(fā)干咳。建議通過(guò)超聲檢查評估瘤體大小,壓迫明顯時(shí)可考慮手術(shù)切除瘤體。

2、炎癥反應

瘤體周?chē)M織炎癥可能刺激咽喉黏膜,表現為刺激性咳嗽??勺襻t囑使用布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉片或左西替利嗪口服液緩解癥狀。

3、神經(jīng)反射

瘤體壓迫喉返神經(jīng)可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽,常伴聲音嘶啞。需進(jìn)行喉鏡檢查,確診后可選擇甲狀腺全切術(shù)或射頻消融治療。

4、合并感染

甲狀腺瘤合并呼吸道感染時(shí)會(huì )出現痰咳,可能伴有發(fā)熱??勺襻t囑使用阿莫西林膠囊、乙酰半胱氨酸顆?;蜩凌酥箍嚷兜人幬?。

日常應避免辛辣食物刺激咽喉,若咳嗽持續超過(guò)兩周或出現呼吸困難需及時(shí)復查甲狀腺超聲和喉鏡。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
結石到輸尿管了怎么辦

輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用,可能與腎絞痛、血尿等癥狀有關(guān)。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

適用于嵌頓性結石或體外碎石失敗者,經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石。手術(shù)風(fēng)險包括輸尿管穿孔、感染等,需預防性使用抗生素。

結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量運動(dòng)預防復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲減橋本病晚期飲食應注意什么

橋本甲狀腺炎晚期合并甲狀腺功能減退時(shí),飲食需注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、控制十字花科蔬菜、適量補硒、限制高碘食物。橋本病晚期可能出現嚴重代謝減緩,需針對性調整營(yíng)養結構。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆制品等易消化蛋白,幫助維持肌肉量。甲狀腺激素缺乏會(huì )導致蛋白質(zhì)代謝異常,需保證每日每公斤體重1-1.2克蛋白質(zhì)攝入。

2、十字花科蔬菜

西藍花、卷心菜等需焯水后食用,其硫苷成分可能干擾碘利用。晚期患者甲狀腺組織破壞嚴重,更需避免加重甲狀腺功能負擔。

3、適量補硒

巴西堅果、牡蠣含硒豐富,硒是甲狀腺過(guò)氧化物酶重要成分。但晚期患者常合并多系統損傷,每日硒攝入不宜超過(guò)200微克。

4、限制高碘

海帶、紫菜等含碘量過(guò)高食物需嚴格控制,避免誘發(fā)黏液性水腫加重。晚期患者甲狀腺細胞大量壞死,攝碘能力顯著(zhù)下降。

建議采用少食多餐模式,每日5-6餐減輕胃腸負擔,定期監測血清硒和尿碘水平,合并心腎功能異常時(shí)需醫生調整飲食方案。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
甲亢都有哪些類(lèi)型及如何區分

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可分為彌漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢等類(lèi)型,區分主要依據病因、甲狀腺形態(tài)及功能檢查結果。

1、彌漫性毒性甲狀腺腫

最常見(jiàn)類(lèi)型,與自身免疫異常相關(guān),甲狀腺彌漫性腫大伴突眼,促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,需抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。

2、結節性毒性甲狀腺腫

多發(fā)于老年人群,甲狀腺存在多個(gè)高功能結節,核素掃描顯示熱結節,通常需要手術(shù)或放射性碘治療。

3、甲狀腺自主高功能腺瘤

單個(gè)腺瘤自主分泌過(guò)量甲狀腺激素,核素掃描呈單一熱結節,周?chē)谞钕俳M織受抑制,治療以手術(shù)或射頻消融為主。

4、碘致甲亢

因攝入過(guò)量碘誘發(fā),常見(jiàn)于缺碘地區補碘后,甲狀腺攝碘率降低,需停用碘劑并配合抗甲狀腺藥物治療。

建議甲亢患者定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,根據具體類(lèi)型在醫生指導下選擇個(gè)性化治療方案。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腎結石腎結石有哪些癥狀

腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染癥狀。

1、腰部鈍痛:

早期表現為患側腰部持續性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。

2、血尿:

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為突發(fā)性,可能伴隨排尿灼熱感。

3、排尿困難:

結石堵塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水引發(fā)腰部脹痛。

4、惡心嘔吐:

劇烈腎絞痛常引發(fā)自主神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗及胃腸道癥狀,提示結石急性梗阻。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
女性腎結石怎么治療最好的方法

女性腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮痛、堿化尿液等機制有關(guān)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對復雜型結石或鹿角形結石,通過(guò)微創(chuàng )通道直接取出。需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管監測出血情況。

建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石一般多大需要手術(shù)

腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素。

1、結石大小

直徑5毫米以下的結石多數可自行排出,5-10毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排石,超過(guò)10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

2、結石位置

位于腎盂或輸尿管上段的較大結石容易造成尿路梗阻,即使小于10毫米也可能需要手術(shù)干預。

3、癥狀程度

反復發(fā)作腎絞痛、持續血尿或嚴重感染時(shí),不論結石大小都應考慮手術(shù)治療。

4、并發(fā)癥

合并腎積水、腎功能損害或頑固性尿路感染時(shí),需及時(shí)手術(shù)解除梗阻。

建議腎結石患者多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
闌尾炎是什么癥狀用什么藥

闌尾炎早期表現為臍周隱痛,進(jìn)展期轉移至右下腹持續性疼痛伴發(fā)熱,終末期可能出現穿孔導致全腹劇痛。治療藥物包括頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,需配合禁食和靜脈補液。

1、早期癥狀

臍周陣發(fā)性隱痛伴隨食欲減退,可能伴有低熱和惡心。此時(shí)可通過(guò)血常規檢查發(fā)現白細胞升高,建議盡早就醫避免病情惡化。

2、進(jìn)展期癥狀

疼痛固定于麥氏點(diǎn)并持續加重,體溫超過(guò)38攝氏度,可能出現嘔吐和腹瀉。腹部CT可顯示闌尾增粗,需立即靜脈注射抗生素控制感染。

3、終末期癥狀

全腹壓痛伴肌緊張提示穿孔可能,可能出現休克癥狀。此時(shí)需緊急手術(shù)切除闌尾,并行腹腔沖洗引流。

4、常用藥物

頭孢呋辛針對革蘭陰性菌,甲硝唑覆蓋厭氧菌,左氧氟沙星作為備選方案。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行服藥。

發(fā)病期間應絕對禁食,恢復期選擇流質(zhì)飲食,術(shù)后需保持傷口清潔并定期復查血象。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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