脂肪肝能消除?醫生直言:不是靠節食,而是堅持這3件事

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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隨著(zhù)新冠病毒變異次數的增加,變異株在許多國家流行,目前難以預測新冠肺炎肺炎的流行趨勢。在新冠病毒疫苗有效防治的同時(shí),對新冠病毒有效藥物的需求也越來(lái)越迫切。我國新冠病毒有效藥物研發(fā)進(jìn)行到了哪一步?
目前關(guān)于新冠特效藥已經(jīng)應急研發(fā)20多個(gè)月,各種藥物正在用于治療。人體體內產(chǎn)生了很多抗體,但并不是所有的抗體都有抗病毒的作用。研究目標是選擇最強、最好的抗病毒抗體作為抗體藥物治療患者。清華大學(xué)團隊從恢復期患者血液分離獲得的數百種抗體中篩選出兩種活性高、互補性強的抗體。該抗體藥物在國內外進(jìn)行的臨床試驗中,顯示重癥和死亡率78%的優(yōu)異效果,并在深圳、廣州、云南、南京、揚州、莆田、廈門(mén)、鄭州、黑河等疫情中對700多名感染者進(jìn)行了臨床治療。
我國新冠病毒藥物研發(fā)任務(wù)早在2020年1月21日就由科技部部署了應急研發(fā)專(zhuān)項布局。2020年2月16日,由科技部、衛健委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展和改革委員會(huì )、美國食品藥品監督管理局、中醫藥管理局等部門(mén)組成的科研研究所藥物研發(fā)班成立,組織全國優(yōu)勢專(zhuān)家團隊,圍繞臨床治療需要,全面推進(jìn)有效藥物和治療技術(shù)研發(fā)。
臨床救治和藥物科研攻關(guān)應急項目已立項53個(gè),涉及資金約3.15億元。目前,團隊自主研發(fā)的各種有效新冠肺炎藥物已用于臨床治療。例如,上述篩選出兩種有效的中和抗體藥物BRII-196和BRII-198參與了我國700多名患者的治療。
在北京,一種新的中和抗體也被批準在北京地壇醫院使用。該藥物是由北京大學(xué)謝曉亮團隊和丹序生物聯(lián)合開(kāi)發(fā)的中和抗體DXP604。由于其高達85%的重合點(diǎn),它使得人體細胞對于新冠病毒“拒不開(kāi)門(mén)”。
我國新冠肺炎在國際上的有效用藥也在抗疫一線(xiàn)發(fā)揮著(zhù)重要作用。數據顯示,開(kāi)拓藥業(yè)正在研制的新一代雄激素受體拮抗劑普克魯胺已獲巴拉圭緊急使用授權。前期在巴西進(jìn)行的三項臨床試驗初步表明,普克魯胺可以將重癥患者的死亡風(fēng)險降低78%。
多路同時(shí)推進(jìn),不同環(huán)節阻斷病毒。病毒藥物的研發(fā)過(guò)程中,我國部署了三條技術(shù)路線(xiàn)。目前新冠病毒有效用藥的研發(fā)主要集中在阻斷病毒進(jìn)入細胞、抑制病毒復制、調節人體免疫系統三條技術(shù)路線(xiàn)上,我國在這些技術(shù)路線(xiàn)上都有部署。
三條技術(shù)路線(xiàn)各有特點(diǎn),采取不同策略,在新冠病毒感染人體的不同生理環(huán)節實(shí)施阻斷。就拿抑制病毒復制來(lái)說(shuō),通過(guò)制作劣質(zhì)核苷酸來(lái)欺騙病毒,讓它在自己復制時(shí)使用這種劣質(zhì)材料,直接阻斷復制或讓病毒自我建設成為爛尾工程,就可以成功阻止病毒復制。這種小分子藥物的策略用于近50%的抗病毒藥物。
此外,選擇高質(zhì)量的中和抗體也是一種常見(jiàn)的策略。通過(guò)單細胞技術(shù),研究人員逐一考察康復者,找到最佳戰士,制服新冠病毒。多找幾種中和抗體,配合雞尾酒療法,會(huì )對新冠病毒的變異株產(chǎn)生更好的治療效果。
那么,哪種藥物的研發(fā)進(jìn)展最快呢?目前新冠特效藥有沒(méi)有具體的時(shí)間表?
相關(guān)數據顯示,目前抗體藥物進(jìn)展最快的是上述清華大學(xué)、深圳市第三人民醫院、騰盛華創(chuàng )聯(lián)合開(kāi)發(fā)的中和抗體聯(lián)合療法。由美國國家衛生研究院(NIH)主導的三期臨床試驗正在美國、巴西、菲律賓等7個(gè)國家進(jìn)行。研究結果樂(lè )觀(guān)。BRII-196和BRII-198的聯(lián)合治療可以降低78%的住院和死亡率,最有可能在美國等發(fā)達國家獲得緊急使用授權。
團隊于10月9日向國家美國食品藥品監督管理局滾動(dòng)提交了附條件上市申報材料,預計將于12月底前獲得批準(附條件)上市。
五個(gè)月寶寶可以開(kāi)始嘗試添加輔食,但需根據個(gè)體發(fā)育情況決定。主要判斷標準包括頸部支撐穩定、對食物感興趣、推舌反射消失、體重達到出生時(shí)兩倍。
1、頸部穩定寶寶能自主保持頭部直立并穩定轉動(dòng),是安全進(jìn)食的基礎條件。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶在扶坐時(shí)頸部肌肉控制能力。
2、進(jìn)食興趣當寶寶注視成人進(jìn)食并出現張嘴、身體前傾等表現時(shí),說(shuō)明具備進(jìn)食意愿。家長(cháng)需選擇寶寶清醒愉悅時(shí)嘗試喂食。
3、推舌反射4-6個(gè)月時(shí)多數嬰兒會(huì )自然消失將食物推出的本能反射。家長(cháng)可用硅膠勺輕觸唇部測試,若無(wú)明顯推舌動(dòng)作即可嘗試。
4、體重標準體重超過(guò)出生時(shí)兩倍且每日奶量超過(guò)1000毫升仍顯饑餓,提示需要補充營(yíng)養。家長(cháng)需記錄生長(cháng)曲線(xiàn)并與兒科醫生討論。
首次添加建議選擇強化鐵米粉、香蕉泥等低敏食物,每次1-2勺并觀(guān)察3天排便及皮膚反應,出現嘔吐腹瀉應立即停止并咨詢(xún)醫生。
無(wú)精癥部分患者可通過(guò)藥物治療或手術(shù)干預恢復生育能力,治療效果主要與梗阻性因素、內分泌異常、遺傳疾病、生精功能障礙等因素有關(guān)。
1、梗阻性因素輸精管結扎或炎癥可能導致精子輸送受阻,可通過(guò)顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)解除梗阻,術(shù)后需配合抗生素預防感染。
2、內分泌異常垂體功能減退或甲狀腺疾病會(huì )影響睪酮分泌,表現為胡須稀疏和性欲減退,可使用絨毛膜促性腺激素聯(lián)合枸櫞酸氯米芬進(jìn)行激素替代治療。
3、遺傳疾病克氏綜合征等染色體異常會(huì )導致睪丸發(fā)育不良,這類(lèi)患者可嘗試顯微取精術(shù)獲取精子,必要時(shí)需通過(guò)供精輔助生殖技術(shù)實(shí)現生育。
4、生精功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史可能損傷生精上皮,表現為睪丸體積縮小,可采用他莫昔芬改善生精微環(huán)境,嚴重者需考慮睪丸精子抽吸術(shù)。
建議患者完善精液分析、性激素檢測和基因篩查,避免高溫環(huán)境,適當補充鋅元素和維生素E,治療期間需定期復查精液質(zhì)量。
五個(gè)月寶寶打呼??赡苡缮硇员侨?、腺樣體肥大、感冒鼻竇炎、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、清理鼻腔、抗感染治療、補充維生素D等方式改善。
1、生理性鼻塞:新生兒鼻腔狹窄,分泌物或干燥結痂可能阻塞氣道。家長(cháng)需用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器清理,保持室內濕度。
2、腺樣體肥大:反復上呼吸道感染可能導致腺樣體增生,伴隨張口呼吸、睡眠憋醒??勺襻t囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德,或口服孟魯司特鈉緩解癥狀。
3、感冒鼻竇炎:病毒或細菌感染引發(fā)鼻腔黏膜腫脹,出現流涕、低熱。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具小兒偽麻黃堿滴劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
4、喉軟骨發(fā)育不良:維生素D缺乏導致喉部支撐力弱,表現為吸氣性喉鳴、喂養困難。需每日補充維生素D3 400IU,嚴重者需鈣劑輔助治療。
避免寶寶接觸二手煙,哺乳期母親適當增加魚(yú)類(lèi)、蛋黃等富含維生素D的食物,若打鼾伴隨呼吸暫?;虬l(fā)育遲緩需盡快就診耳鼻喉科。
哮喘患者需避免使用非選擇性β受體阻滯劑、阿司匹林、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物,這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾等藥物會(huì )阻斷β2受體導致支氣管收縮,哮喘急性發(fā)作風(fēng)險增加,需改用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾。
2、阿司匹林阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘綜合征,表現為劇烈支氣管痙攣,可選用對乙酰氨基酚替代解熱鎮痛。
3、非甾體抗炎藥布洛芬等藥物會(huì )抑制環(huán)氧酶-1通路,促使白三烯生成增多,誘發(fā)喘息發(fā)作,建議使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑。
4、ACE抑制劑卡托普利類(lèi)藥物可能引起緩激肽蓄積導致刺激性干咳和支氣管痙攣,可更換為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦。
哮喘患者用藥前應詳細告知醫生病史,避免自行服用含上述成分的復方制劑,定期復查肺功能調整治療方案。
小孩總是吐口水可能與生理性發(fā)育、口腔刺激、吞咽功能不協(xié)調、胃食管反流等因素有關(guān),可通過(guò)調整喂養方式、口腔清潔訓練、吞咽康復訓練、藥物治療等方式改善。
1、生理性發(fā)育嬰幼兒唾液腺發(fā)育旺盛但吞咽功能未完善,屬于正常生理現象。家長(cháng)需及時(shí)用軟布擦拭口水避免皮膚刺激,可通過(guò)逗引孩子做吞咽動(dòng)作幫助訓練。
2、口腔刺激長(cháng)牙期牙齦腫脹或口腔潰瘍會(huì )導致唾液分泌增多。家長(cháng)可用冷藏牙膠緩解出牙不適,飯后用紗布清潔口腔,必要時(shí)遵醫囑使用口腔噴霧劑。
3、吞咽障礙神經(jīng)系統發(fā)育遲緩或腦癱患兒可能出現吞咽協(xié)調異常。建議家長(cháng)帶孩子進(jìn)行吞咽功能評估,通過(guò)吹泡泡、吸吮訓練等康復練習改善癥狀。
4、胃食管反流賁門(mén)松弛可能導致胃酸刺激食管引發(fā)唾液過(guò)量。若伴隨吐奶、拒食等癥狀,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散等藥物保護黏膜。
避免給幼兒穿戴過(guò)多加重流涎,選擇仰臥位睡眠減少反流風(fēng)險,若持續吐口水超過(guò)半年或伴隨發(fā)育遲緩需盡早就醫評估。
胃酸過(guò)多伴有食管反流可通過(guò)調整飲食、改善生活習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃酸過(guò)多通常由飲食不當、肥胖、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等原因引起。
1、調整飲食減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免暴飲暴食。少量多餐,餐后2小時(shí)內避免平臥??蛇m量食用燕麥、香蕉、西藍花、南瓜等堿性食物中和胃酸。
2、改善生活習慣控制體重,睡眠時(shí)抬高床頭,戒煙限酒。避免穿緊身衣物和彎腰動(dòng)作,減少腹壓增高因素。
3、藥物治療可能與胃黏膜損傷、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現為燒心、反酸、胸痛等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑,多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
4、手術(shù)治療可能與食管裂孔疝、食管下端括約肌松弛等因素有關(guān),通常表現為夜間嗆咳、吞咽困難等癥狀。藥物控制無(wú)效時(shí)可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。
日常保持規律作息,避免精神緊張,癥狀持續加重或出現嘔血、黑便等情況需及時(shí)就醫。
牙齦炎疼痛可通過(guò)口腔清潔、消炎止痛、局部治療、專(zhuān)業(yè)處置等方式緩解。牙齦炎通常由菌斑堆積、食物嵌塞、免疫力下降、牙結石刺激等原因引起。
1、口腔清潔使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日兩次清除菌斑;牙線(xiàn)清理牙縫殘留物,減少食物嵌塞刺激。生理鹽水含漱有助于抑制細菌繁殖。
2、消炎止痛遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,甲硝唑片控制厭氧菌感染,西地碘含片減輕局部炎癥。避免自行服用抗生素。
3、局部治療牙齦溝內涂布碘甘油消炎,使用氯己定含漱液抑制菌斑生物膜。冷敷可暫時(shí)緩解腫脹疼痛,每次不超過(guò)15分鐘。
4、專(zhuān)業(yè)處置超聲波潔治清除牙結石,牙齦下刮治處理深部菌斑。重度炎癥伴膿腫需切開(kāi)引流,必要時(shí)進(jìn)行牙齦成形術(shù)。
日常避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激,增加維生素C攝入促進(jìn)牙齦修復。若疼痛持續3天未緩解或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就診口腔科。
腿拉傷可通過(guò)休息冰敷、加壓包扎、藥物治療、康復訓練等方式快速恢復。拉傷通常由運動(dòng)過(guò)度、熱身不足、肌肉疲勞、外力撞擊等原因引起。
1、休息冰敷急性期立即停止活動(dòng),48小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘,減少出血腫脹??膳浜蠌椥钥噹Ч潭ɑ贾?,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
2、加壓包扎使用彈性繃帶從遠端向近端纏繞,壓力均勻適中。包扎后觀(guān)察末梢循環(huán),避免過(guò)緊導致缺血。72小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)吸收。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物。嚴重拉傷可能伴隨肌纖維撕裂,需配合超聲檢查評估損傷程度。
4、康復訓練腫脹消退后逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高、抗阻訓練等康復鍛煉?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),可穿戴護具保護肌肉,預防二次損傷。
恢復期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素C和鈣質(zhì),避免辛辣刺激食物。兩周內未緩解或出現皮下淤血、異常聲響需及時(shí)就醫。
尿道口刺痛可能由尿道炎、尿路感染、化學(xué)刺激或尿道結石引起,可通過(guò)抗感染治療、局部護理、藥物緩解及病因治療等方式改善。
1、尿道炎細菌感染導致尿道黏膜炎癥,表現為排尿灼熱感,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或三金片等藥物,同時(shí)增加水分攝入。
2、尿路感染膀胱或腎臟感染引發(fā)放射性疼痛,常伴尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養后選用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、化學(xué)刺激沐浴露或肥皂堿性成分破壞尿道口弱酸性環(huán)境,立即停用刺激性產(chǎn)品并用溫水沖洗,必要時(shí)涂抹紅霉素軟膏保護黏膜。
4、尿道結石微小結石移動(dòng)劃傷尿道,可能出現血尿,通過(guò)超聲確診后可服用排石顆?;蜻M(jìn)行體外沖擊波碎石。
避免穿緊身褲并選擇棉質(zhì)內褲,發(fā)作期間每日飲水量保持2000毫升以上,若48小時(shí)未緩解需泌尿外科就診。
新生兒腹脹可能由喂養不當、腸道菌群失衡、乳糖不耐受、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充益生菌、更換奶粉配方、醫療干預等方式緩解。
1、喂養不當:喂奶過(guò)快或姿勢錯誤導致吞入空氣,表現為腹部膨隆伴頻繁吐奶。建議采用拍嗝排氣、少量多次喂養,無(wú)須用藥。
2、腸道菌群失衡:新生兒腸道未建立正常菌群,可能出現腹脹伴綠色稀便??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
3、乳糖不耐受:原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導致腹脹、腹瀉。需改用無(wú)乳糖配方奶粉,嚴重時(shí)可短期使用乳糖酶制劑。
4、腸梗阻:先天性腸道畸形或胎糞性腸梗阻可導致腹脹嘔吐,需立即就醫??赡苄柽M(jìn)行胃腸減壓或腸造瘺手術(shù),伴隨嘔吐膽汁樣物等癥狀。
家長(cháng)需每日記錄寶寶腹圍變化,避免過(guò)度包裹腹部,如出現拒奶、血便等急癥表現應立即就診。
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