心臟不好的老人,身上這3處會(huì )“喊痛”,若無(wú)痛感,心臟還算健康

關(guān)鍵詞:心臟
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目前,我國新冠肺炎的確診病例每天穩定在兩位數,幾乎都是海外輸入病例。同時(shí),大量患者每天治愈出院。這種情況當然很幸福,但另一方面,復陽(yáng)問(wèn)題一直備受關(guān)注。
出院后,一家三口復陽(yáng)老人病情惡化
一家三口是新冠肺炎的治愈者。他們都恢復了陽(yáng)光,其中一名70歲。
事實(shí)上,復陽(yáng)病例在臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)。廣州發(fā)現復陽(yáng)病人13人,廣東出院病人14%報告復陽(yáng)。
新冠狀病毒患者為何復陽(yáng)?
在某種程度上,這些上并非所謂的復陽(yáng),而是出院檢查的陰性結果不正確。
根據許多病毒感染的規律,如果在體內完全清除,病毒最近就不會(huì )恢復陽(yáng)光。這些患者可能是體內殘留的少量病毒,但由于病毒數量不足或核酸檢測取樣偏差,假陰性結果,即病毒不完全清楚,病人的病情反復發(fā)生。
復陽(yáng)病人有傳染性嗎?
顯然,復陽(yáng)問(wèn)題引起了各界的關(guān)注,公眾最關(guān)心的是復陽(yáng)患者的傳染性問(wèn)題。
理論上,只要患者體內有核酸和新冠狀病毒RNA,他有能力傳播病毒。幾天前的新聞發(fā)布會(huì )上發(fā)現了許多復陽(yáng)患者,但沒(méi)有復陽(yáng)病例的再傳播報告。
至于復陽(yáng),新冠狀病毒患者出院需要每天兩次核酸檢測陰性,出院后需要在家或集中隔離觀(guān)察14天。這14天是復陽(yáng)檢查的機會(huì )。萬(wàn)一患者復陽(yáng),也可以盡快發(fā)現,避免在此期間感染他人。
與此同時(shí),大多數新冠狀病毒康復患者都有很強的預防意識,一旦出現不適癥狀,就會(huì )盡快接受醫生的診斷和治療。
一般來(lái)說(shuō),復陽(yáng)問(wèn)題確實(shí)存在,但不需要恐慌。所有治愈出院的患者應注意出院后的隔離,及時(shí)注意身體變化,并按照醫生的指示定期返回醫院進(jìn)行后續跟蹤。
被人咬傷后通常不需要常規接種破傷風(fēng)疫苗,但需根據傷口污染程度和免疫接種史綜合評估。破傷風(fēng)預防措施主要有傷口清潔、免疫史評估、抗生素使用、破傷風(fēng)免疫球蛋白注射。
立即用流動(dòng)清水和肥皂徹底沖洗傷口15分鐘,可降低破傷風(fēng)梭菌感染概率。
若傷者過(guò)去5年內未接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗,或基礎免疫不全,建議加強接種。
對深部咬傷或污染傷口,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、克林霉素等預防感染。
對未完成基礎免疫或傷口被土壤嚴重污染者,需在傷口周?chē)⑸淦苽L(fēng)免疫球蛋白。
保持傷口干燥清潔,觀(guān)察紅腫熱痛等感染征象,出現發(fā)熱或化膿需及時(shí)就醫復查。
成年人是否需要接種乙肝疫苗取決于感染風(fēng)險,高風(fēng)險人群如醫務(wù)人員、乙肝患者家屬、免疫功能低下者等建議接種,健康成年人可通過(guò)抗體檢測決定。
醫務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者的家庭成員等接觸病毒概率較高,需定期接種乙肝疫苗以維持抗體水平。
健康成年人可進(jìn)行乙肝表面抗體定量檢測,若抗體水平低于10mIU/ml則需補種疫苗,確保免疫保護效果。
艾滋病患者、器官移植受者等免疫功能低下人群,即使曾接種疫苗也可能需要加強免疫,具體方案由醫生評估。
成人乙肝疫苗需按0-1-6月程序接種三劑,接種后1-2個(gè)月可檢測抗體應答,未產(chǎn)生足夠抗體者需重復接種。
建議有職業(yè)暴露風(fēng)險或計劃前往乙肝高流行區的人群提前接種疫苗,日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
衣原體陽(yáng)性不會(huì )直接感染艾滋病,但可能增加艾滋病病毒傳播風(fēng)險。衣原體感染與艾滋病傳播風(fēng)險主要與黏膜屏障破壞、高危性行為、免疫狀態(tài)改變、合并其他性病等因素有關(guān)。
衣原體感染可導致生殖道黏膜炎癥和破損,使艾滋病病毒更易通過(guò)受損黏膜進(jìn)入體內。治療需遵醫囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素。
衣原體感染多由無(wú)保護性行為引起,此類(lèi)行為也是艾滋病傳播的主要途徑。應避免高危性行為并使用安全套。
反復衣原體感染可能引起局部免疫功能異常,增加對病毒的易感性。需規范治療感染并增強免疫力。
衣原體感染者常合并淋病、梅毒等其他性病,這些疾病會(huì )協(xié)同增加艾滋病感染概率。建議完善性病篩查并同步治療。
衣原體陽(yáng)性患者應避免無(wú)保護性行為,定期復查,合并艾滋病高危暴露時(shí)需及時(shí)進(jìn)行阻斷治療和檢測。
慢性肝炎患者多數情況下可以拔智齒,但需評估肝功能、凝血功能及全身狀況。拔牙可行性主要與肝功能代償情況、凝血指標、病毒復制活躍度、術(shù)后感染風(fēng)險等因素有關(guān)。
慢性肝炎患者需先檢查轉氨酶和膽紅素水平,若肝功能處于代償期且指標穩定,通??赡褪馨窝朗中g(shù)。
肝炎可能影響凝血因子合成,術(shù)前需檢測凝血酶原時(shí)間。若INR值超過(guò)1.5,需先進(jìn)行止血治療。
乙肝或丙肝病毒高載量時(shí),可能增加術(shù)后出血和感染風(fēng)險。病毒復制活躍期建議暫緩拔牙。
慢性肝炎患者拔牙后需加強抗感染措施,避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚,優(yōu)先選擇頭孢類(lèi)抗生素。
建議拔牙前完善肝功能、凝血功能及病毒載量檢測,術(shù)中術(shù)后避免使用肝代謝藥物,術(shù)后密切觀(guān)察出血情況。
流感病毒感染A型患者在急性期不建議乘坐飛機,可能增加傳播風(fēng)險并加重癥狀,恢復期無(wú)發(fā)熱且癥狀緩解后可考慮出行。
流感病毒通過(guò)飛沫傳播,機艙密閉環(huán)境易導致病毒擴散,建議癥狀明顯者避免乘坐公共交通工具。
飛行中氣壓變化可能加重頭痛、耳痛等不適,咳嗽或呼吸急促者在低氧環(huán)境下可能感到呼吸困難。
部分航空公司要求發(fā)熱患者提供醫療證明方可登機,需提前確認相關(guān)防疫政策。
若必須出行,應全程佩戴N95口罩,使用消毒濕巾清潔接觸表面,避免觸碰眼鼻口。
出行前建議咨詢(xún)醫生評估身體狀況,飛行途中注意補充水分,攜帶必要藥物以備急需。
不小心踩到針頭感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,針頭刺傷感染需滿(mǎn)足病毒存活、足量病毒和直接進(jìn)入血液等條件。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間短,干燥環(huán)境下幾分鐘內失活,針頭上殘留血液量通常不足以維持病毒活性。
完整皮膚接觸污染針頭不會(huì )感染,病毒須通過(guò)新鮮傷口或黏膜進(jìn)入體內,日常鞋底厚度能有效阻隔。
感染需要一定數量的活病毒,針頭殘留血液量通常遠低于感染閾值,空心針頭風(fēng)險略高于實(shí)心針。
若被不明來(lái)源針頭刺傷,應立即擠出傷口血液,用流動(dòng)水沖洗,72小時(shí)內可考慮暴露后預防用藥。
建議受傷后及時(shí)進(jìn)行局部消毒,觀(guān)察傷口情況,如有持續紅腫發(fā)熱需就醫檢測,日常避免接觸不明銳器。
布氏桿菌病可能出現頭痛癥狀,常見(jiàn)表現包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節痛、頭痛等,頭痛通常由炎癥反應或中樞神經(jīng)系統受累引起。
布氏桿菌感染可導致全身炎癥反應,釋放炎性介質(zhì)刺激血管和神經(jīng),引發(fā)頭痛。急性期需臥床休息,可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
病原體可能侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì),引發(fā)腦膜炎或腦炎,表現為持續性頭痛伴嘔吐。需聯(lián)合多西環(huán)素、利福平、復方磺胺甲噁唑等抗生素進(jìn)行病原治療,嚴重時(shí)需靜脈給藥。
高熱可導致腦血管擴張引發(fā)搏動(dòng)性頭痛。建議物理降溫配合解熱鎮痛藥物,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用退熱貼或溫水擦浴。
合并腦膿腫或脊髓炎時(shí)頭痛劇烈,需影像學(xué)檢查明確。治療需延長(cháng)抗生素療程,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
患者應保持充足水分攝入,避免過(guò)度用腦,出現意識改變或頸項強直需立即就醫。慢性期頭痛可配合中醫針灸調理。
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