腎衰竭發(fā)現多是4階段？3個(gè)早期癥狀可能不起眼，希望你能及時(shí)發(fā)現
關(guān)鍵詞：腎衰
2016年07月07日訊 針對剪不斷理還亂的醫療服務(wù)價(jià)格體系改革，發(fā)改委聯(lián)合衛計委、人社部以及財政部等四部委打出重拳。7月6日，《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》正式發(fā)布，雖然此次改革意見(jiàn)的具體內容散見(jiàn)于各類(lèi)政策，但這次由發(fā)改委牽頭，衛計委、人社部、財政部配合，其意義深遠。
7月6日，中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“發(fā)改委”）官網(wǎng)公布其聯(lián)合國家衛計委、人社部、財政部四部委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”）。
該文件的出臺意味著(zhù)，醫療服務(wù)價(jià)格改革已經(jīng)被列入國家價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)。2015年下半年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機制改革的若干意見(jiàn)》（中發(fā)[2015]28號），如今醫療服務(wù)價(jià)格改革被提上了日程。業(yè)內人士認為，該文件明確了改革目標和實(shí)現路徑，將成為推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革和三醫聯(lián)動(dòng)改革的重要方向。
《通知》要求各省、自治區、直轄市發(fā)改委、物價(jià)局、衛計委（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、財政廳（局）執行四部委制定的《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”）。
對于具體的要求是：各地價(jià)格、衛生計生、人力資源保障等部門(mén)積極穩妥推進(jìn)“醫療服務(wù)價(jià)格”改革，抓緊制定改革具體實(shí)施方案，明確部門(mén)分工，加強政策銜接，形成改革合力；各地按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合力制定和調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并與醫保支付、醫療控費政策同步實(shí)施。逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。同時(shí)強調加強醫藥費用控制，各地合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。
醫療服務(wù)價(jià)格怎么改？
對于醫療服務(wù)價(jià)格改革，四部委此次首先祭出的是“推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理”。公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)；提供的特需醫療服務(wù)及其他市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。非公立醫療機構提供的醫療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調節價(jià)政策。
值得注意的是，在分類(lèi)管理上，區分了公立醫療服務(wù)和非公立醫療服務(wù)，以及基本醫療服務(wù)和特需醫療服務(wù)。對于公立醫療服務(wù)價(jià)格，在試點(diǎn)地區探索由政府主導、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機制，同時(shí)嚴格控制特需醫療服務(wù)規模，提供特需醫療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。
其次是逐步理順醫療服務(wù)比較關(guān)系。圍繞公立醫院綜合改革的一些亮點(diǎn)包括，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策；重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。
其三，改革醫療服務(wù)價(jià)格項目管理。包括制定項目技術(shù)規范，如統一項目名稱(chēng)和服務(wù)內容等，并將此作為確定醫療機構收費項目的依據。提出2020年前要形成全國統一的醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
其四，推進(jìn)定價(jià)方式改革，擴大按病種、按服務(wù)單元收費的范圍，減少按項目收費的數量。要求到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。
對于定價(jià)方式，國家發(fā)改委價(jià)格司醫藥處副處長(cháng)朱德政表示，按項目收費方式對于抑制醫療機構提供不必要服務(wù)的作用不強。而按照服務(wù)單元收費的方式可有效促使醫療機構更加關(guān)注成本控制，規范診療行為，也可以節省患者不必要的費用支出。
其五，加強價(jià)格監管。政府指導價(jià)的醫療服務(wù)，要加強成本監審和價(jià)格監測。市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)，由醫療機構合理制定和調整價(jià)格。
怎么落地？
此次《意見(jiàn)》由發(fā)改委牽頭，從頂層設計的角度考量，由于醫療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，因此在改革中必須強化價(jià)格與醫藥、醫保、醫療等政策銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫療機構的良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾總體負擔不增加。
具體而言，首要是分工明確，價(jià)格主管部門(mén)主導建立多種形式的定價(jià)方式；衛計委領(lǐng)銜制定醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，在2016年底建立公立醫療機構醫療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門(mén)診和住院人次等指標定期通報制度；人社部、衛計委聯(lián)合財政部等推進(jìn)醫保支付改革，加強費用控制，制定支付標準。
其次是協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。醫療服務(wù)價(jià)格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監督等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協(xié)同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策與療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺、同步實(shí)施。
在推進(jìn)層面，要求有序，及時(shí)完善。具體而言，及時(shí)加強整體謀劃，把握好時(shí)機、節奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，同時(shí)加強跟蹤評估，對改革中出現的新問(wèn)題要及時(shí)研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)。
該文件提出了階段性的改革目標：到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫療服務(wù)項目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫保支付標準引導價(jià)格合理形成的機制。