調查多位腎衰竭者,得出:身體反映這3種早期癥狀,要立即去醫院

關(guān)鍵詞:腎衰
關(guān)鍵詞:腎衰
近年來(lái),我國肺癌的發(fā)病率和死亡率持續高居首位,每年肺癌新增病例約73萬(wàn),嚴重危害人民健康。隨著(zhù)醫學(xué)研究的不斷深入,精準醫療正逐漸成為腫瘤治療的新方向,而“伴隨診斷”作為精準醫療的基石也日益受到關(guān)注。
“伴隨診斷” 是一種與靶向藥物相關(guān)聯(lián)的體外診斷技術(shù),主要通過(guò)檢測人體內蛋白、突變基因的表達水平,在不同類(lèi)型的疾病人群中篩選出最佳用藥人群,有針對性地進(jìn)行個(gè)體化醫療。
隨著(zhù)診斷和制藥兩大領(lǐng)域在專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)上的緊密合作,伴隨診斷和靶向治療已成為實(shí)現精準醫療最重要的兩大工具。尤其是在肺癌診療領(lǐng)域,通過(guò)伴隨診斷對肺癌患者進(jìn)行分類(lèi),從而實(shí)施更安全、有效的靶向治療是精準醫療的典型范例。
福建省立醫院腫瘤內科主任崔同建教授說(shuō),“隨著(zhù)不同癌癥中特有基因的突變被不斷發(fā)現,以及針對這些突變基因的靶向藥物的臨床應用,伴隨診斷能幫助臨床醫生找到帶有這些基因突變患者,在提高靶向藥物療效、治療安全性以及降低醫療成本方面發(fā)揮巨大的作用,成為實(shí)現腫瘤精準醫療的關(guān)鍵?!?/p>
由于個(gè)體遺傳基因差異性的存在,針對癌癥的治療方法及其效果也因人而異?!巴瑯拥募膊?,同樣的治療方案”的傳統治療策略再也無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求,個(gè)體化醫療已成為大勢所趨。作為個(gè)體化醫療的主要手段,“靶向治療”主要通過(guò)基因或分子的選擇,有針對性地殺死惡性腫瘤細胞,而幾乎不影響正常細胞,具有“高效低毒”的特點(diǎn)。上海胸科醫院病理科主任張杰教授指出:“精準的伴隨診斷結果能為臨床選擇合適的靶向藥物提供強有力的依據,從而幫助患者量身定制最佳治療方案,使患者有可能獲得最大的生存益處?!?/p>
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌占比高達80%,主要包括肺腺癌和肺鱗癌。約有70%的非小細胞肺癌患者確診時(shí)已為晚期,對放化療治療不敏感,導致死亡率高。近年來(lái),臨床已經(jīng)發(fā)現了一系列肺癌的驅動(dòng)基因。在亞裔肺腺癌患者中,87%的患者被發(fā)現已知驅動(dòng)基因,其中81%的驅動(dòng)基因已有明確的靶向抑制劑,66%的患者可以接受已上市藥物的個(gè)體化靶向治療。
而精準的檢測結果對于非小細胞肺癌靶向治療患者的篩選起著(zhù)決定性作用。羅氏診斷VENTANA ALK免疫組化(IHC)檢測,為患者和實(shí)驗室專(zhuān)業(yè)人員提供了評估ALK蛋白表達的較好的檢測方法,是唯一獲得歐盟認證的用于識別適合克唑替尼治療的患者體外診斷免疫組化檢測,我國也推薦該檢測對ALK融合基因陽(yáng)性非小細胞肺癌NSCLC患者進(jìn)行篩查和伴隨診斷。而作為率先獲得美國食藥監局批準的EGFR基因突變檢測,羅氏診斷cobas EGFR基因突變檢測則是多個(gè)國際大型臨床研究中使用的伴隨診斷試劑。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
走神時(shí)一只眼睛斜視可能與視疲勞、屈光不正、間歇性外斜視、腦神經(jīng)異常等因素有關(guān),需結合具體表現評估。
1. 視疲勞:長(cháng)時(shí)間用眼導致眼外肌協(xié)調失衡,表現為短暫斜視。減少電子屏幕使用,每20分鐘遠眺20秒可緩解。
2. 屈光不正:未矯正的近視或散光可能引發(fā)代償性斜視。需驗光配鏡,常用矯正藥物包括阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液等。
3. 間歇性外斜視:與融合功能異常相關(guān),走神時(shí)控制力下降導致斜視??赏ㄟ^(guò)棱鏡眼鏡、肉毒桿菌素注射或直肌縮短術(shù)治療。
4. 腦神經(jīng)異常:動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)功能異??赡芤鸩±硇孕币?。需排查腦血管病變,伴隨復視需神經(jīng)科介入。
建議記錄斜視發(fā)作頻率并及時(shí)眼科就診,避免駕駛等需集中用眼的活動(dòng),適當補充維生素A和DHA有助于眼肌健康。
月經(jīng)不調可能影響臉上痘痘。月經(jīng)不調與痘痘的關(guān)聯(lián)主要有激素波動(dòng)、皮脂分泌增加、毛囊角化異常、炎癥反應等因素。
1、激素波動(dòng)月經(jīng)周期紊亂可能導致雌激素和孕激素水平失衡,雄激素相對升高刺激皮脂腺分泌。調整作息規律,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素。
2、皮脂分泌增加雄激素水平變化促使皮脂過(guò)量分泌,堵塞毛孔形成痘痘。保持面部清潔,醫生可能推薦維A酸乳膏或過(guò)氧苯甲酰凝膠控制油脂。
3、毛囊角化異常激素異常導致毛囊口角質(zhì)堆積,形成閉口粉刺。適當使用含水楊酸的護膚品,嚴重時(shí)可遵醫囑使用阿達帕林凝膠改善角化。
4、炎癥反應細菌感染引發(fā)紅腫痘痘,與月經(jīng)期免疫力下降有關(guān)。避免擠壓痘痘,醫生可能開(kāi)具克林霉素磷酸酯外用溶液抗炎。
建議記錄月經(jīng)周期與痘痘變化,就診時(shí)提供詳細信息幫助醫生判斷關(guān)聯(lián)性,同時(shí)注意低糖飲食和充足睡眠。
腰疼可能與婦科疾病有關(guān),常見(jiàn)原因包括盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科問(wèn)題,也可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等非婦科因素引起。
1、盆腔炎盆腔炎可能導致下腹及腰部持續性隱痛,伴隨白帶異?;虬l(fā)熱。治療需抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑,并配合物理治療。
2、子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥常引起經(jīng)期腰骶部劇痛,可能伴隨月經(jīng)量增多??勺襻t囑使用布洛芬、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物緩解癥狀。
3、子宮肌瘤較大肌瘤壓迫神經(jīng)可導致腰痛,多伴有經(jīng)期延長(cháng)。根據情況選擇米非司酮、亮丙瑞林等藥物或手術(shù)治療。
4、卵巢囊腫囊腫扭轉或破裂會(huì )引發(fā)急性腰痛,可能伴惡心嘔吐。需急診處理,藥物可選避孕藥調節激素,嚴重時(shí)需手術(shù)切除。
建議女性腰痛患者及時(shí)婦科檢查,排除生殖系統病變,日常避免久坐并注意腰腹部保暖。
11個(gè)月寶寶未長(cháng)牙多數屬于正?,F象,可能與遺傳因素、營(yíng)養狀況、發(fā)育節奏、疾病影響等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:父母幼時(shí)出牙晚可能影響寶寶長(cháng)牙時(shí)間,建議家長(cháng)記錄家族出牙史,若無(wú)其他異??衫^續觀(guān)察。
2、營(yíng)養狀況:鈣和維生素D攝入不足可能延遲乳牙萌出,家長(cháng)需保證母乳或配方奶喂養充足,適時(shí)添加富含鈣的輔食。
3、發(fā)育節奏:部分健康寶寶出牙時(shí)間可能延后至18個(gè)月,家長(cháng)應定期監測身高體重等發(fā)育指標是否正常。
4、疾病影響:甲狀腺功能減退或佝僂病等疾病可能導致出牙延遲,若伴隨發(fā)育遲緩、囟門(mén)閉合晚等癥狀需盡早就醫檢查。
建議家長(cháng)每日用干凈紗布按摩寶寶牙齦促進(jìn)牙齒萌出,12個(gè)月后仍未出牙需就診兒童口腔科評估。
霉菌性陰道炎反復發(fā)作可通過(guò)規范用藥、調整生活習慣、增強免疫力和伴侶同治等方式治療。通常由免疫力低下、抗生素濫用、血糖控制不佳和陰道微生態(tài)失衡等原因引起。
1、規范用藥遵醫囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物,完成全程治療。避免自行停藥導致菌株耐藥。
2、調整生活習慣選擇透氣棉質(zhì)內褲并每日更換,避免久坐潮濕環(huán)境。經(jīng)期勤換衛生巾,性生活前后注意清潔。
3、增強免疫力保證充足睡眠,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。糖尿病患者需嚴格控糖,長(cháng)期使用免疫抑制劑者需定期復查。
4、伴侶同治男性伴侶可能成為無(wú)癥狀帶菌者,需同步外用酮康唑乳膏或口服氟康唑治療,治療期間避免無(wú)保護性行為。
日??蛇m量食用無(wú)糖酸奶、大蒜、蔓越莓及全谷物,避免高糖飲食。癥狀反復或合并異常出血時(shí)需及時(shí)婦科就診。
前列腺增生肥大通常需要進(jìn)行直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、超聲檢查和尿流率測定。
1、直腸指檢醫生通過(guò)手指觸摸前列腺,評估其大小、質(zhì)地和有無(wú)結節,這是最基礎的檢查方法。
2、PSA檢測前列腺特異性抗原血液檢查有助于鑒別前列腺增生與前列腺癌,數值異常需進(jìn)一步排查。
3、超聲檢查經(jīng)直腸或腹部超聲可準確測量前列腺體積,觀(guān)察殘余尿量,判斷膀胱和腎臟是否受累。
4、尿流率測定通過(guò)專(zhuān)用設備記錄排尿速度和尿流模式,客觀(guān)評估下尿路梗阻程度。
建議檢查前保持膀胱適度充盈,避免劇烈運動(dòng)和性生活,檢查后多飲水促進(jìn)排尿。
提高孩子免疫力和抵抗力可通過(guò)均衡飲食、規律作息、適度運動(dòng)、疫苗接種等方式實(shí)現。免疫力提升需要長(cháng)期綜合干預,避免依賴(lài)單一方法。
1、均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A/C/D、鋅等營(yíng)養素攝入,推薦雞蛋、魚(yú)肉、西藍花、柑橘類(lèi)水果。家長(cháng)需避免孩子挑食,每日食物種類(lèi)應超過(guò)12種。
2、規律作息學(xué)齡兒童每天需保證9-11小時(shí)睡眠,家長(cháng)需固定就寢時(shí)間。睡眠不足會(huì )降低免疫細胞活性,增加呼吸道感染概率。
3、適度運動(dòng)每日戶(hù)外活動(dòng)1小時(shí)可增強中性粒細胞功能,推薦跳繩、游泳等有氧運動(dòng)。家長(cháng)需注意運動(dòng)后及時(shí)更換衣物避免著(zhù)涼。
4、疫苗接種按時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等二類(lèi)疫苗。疫苗能針對性激活免疫記憶,降低特定病原體感染風(fēng)險。
避免過(guò)度消毒環(huán)境,適當接觸微生物有助于免疫系統發(fā)育。持續2個(gè)月以上反復感染需就醫排查免疫缺陷可能。
養血清腦顆粒對腦??赡苡幸欢ㄝo助作用,但需結合規范治療。腦梗的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練。
1、溶栓治療急性期腦?;颊呖稍跁r(shí)間窗內接受阿替普酶等靜脈溶栓治療,溶解血栓恢復血流。
2、抗血小板治療阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可預防血栓形成,需長(cháng)期規律服用。
3、神經(jīng)保護治療依達拉奉等神經(jīng)保護劑可減輕缺血再灌注損傷,保護腦細胞功能。
4、康復訓練病情穩定后需盡早進(jìn)行運動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等系統康復訓練。
養血清腦顆粒含當歸、川芎等成分,可能改善腦供血,但不可替代正規治療。建議腦?;颊邍栏褡襻t囑用藥,配合低鹽低脂飲食和適度運動(dòng)。
宮腔積液導致月經(jīng)延遲可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預,常見(jiàn)原因包括內分泌失調、子宮內膜炎癥、宮腔粘連、生殖系統腫瘤等。
1、調整生活方式避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)導致激素紊亂,保持規律作息有助于改善內分泌狀態(tài)。盆腔局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),但需排除急性感染。
2、藥物治療黃體酮膠囊可調節孕激素水平促進(jìn)內膜脫落,多西環(huán)素適用于子宮內膜炎引起的積液,桂枝茯苓膠囊能活血化瘀改善宮腔微環(huán)境。需在醫生指導下選擇藥物。
3、物理治療短波理療通過(guò)熱效應促進(jìn)炎癥吸收,超聲引導下宮腔引流能直接清除積液。適用于反復發(fā)作的機械性梗阻病例。
4、手術(shù)治療宮腔鏡探查既可明確診斷又能同步分離粘連,惡性腫瘤需根據分期行根治性手術(shù)。術(shù)后需配合激素治療預防復發(fā)。
建議記錄基礎體溫監測排卵情況,避免盆浴及性生活刺激,復查超聲觀(guān)察積液變化。持續性閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需排查垂體病變。
陰道白色粘稠分泌物可能由生理性白帶增多、陰道菌群失衡、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷性質(zhì)。
1. 生理性白帶:排卵期或妊娠期雌激素水平升高可導致白帶量增多、呈蛋清樣拉絲狀,無(wú)須治療,保持會(huì )陰清潔即可。
2. 菌群失調:長(cháng)期使用抗生素或過(guò)度沖洗可能破壞陰道微環(huán)境,表現為分泌物增多伴輕度瘙癢,建議停用刺激性產(chǎn)品并補充乳桿菌制劑。
3. 念珠菌感染:可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān),典型癥狀為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢,可遵醫囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片。
4. 細菌感染:通常由加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖導致,分泌物呈灰白色伴魚(yú)腥味,需醫生開(kāi)具甲硝唑栓、克林霉素軟膏或口服替硝唑治療。
日常選擇棉質(zhì)內褲并避免穿緊身褲,出現外陰紅腫、灼痛或分泌物異味時(shí)應及時(shí)婦科就診。
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