肝硬化便血是怎么回事

肝硬化便血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、凝血功能障礙、腸道血管畸形等原因引起，可通過內鏡下止血、藥物治療、手術干預、輸血支持、病因治療等方式處理。建議及時就醫(yī)，避免延誤病情。

肝硬化導致門靜脈壓力升高，使食管胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂出血?；颊叱１憩F為嘔血或柏油樣便，出血量大時可出現休克。內鏡下可見曲張靜脈呈串珠狀或瘤樣突起。治療需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射止血，必要時使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

門脈高壓導致胃黏膜血管擴張充血，形成特征性的蛇皮樣改變。患者可能出現慢性隱性出血，表現為黑便或糞便隱血陽性。胃鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血水腫伴點狀出血。治療以降低門脈壓力為主，可選用鹽酸普萘洛爾緩釋片，嚴重出血時需內鏡下止血。日常需避免粗糙食物刺激胃黏膜。

肝硬化患者胃黏膜屏障功能減弱，易發(fā)生胃十二指腸潰瘍。潰瘍侵蝕血管可引起便血，多表現為黑便伴上腹痛。胃鏡檢查可明確潰瘍部位及出血點。治療需使用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，聯合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。合并幽門螺桿菌感染需加用克拉霉素片進行治療。

肝硬化時肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數量減少及功能異常，導致凝血機制障礙?；颊呖赡艹霈F自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止，表現為皮膚瘀斑、鼻衄或便血。實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。治療需靜脈補充維生素K1注射液，嚴重出血時輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。

門脈高壓可導致腸道靜脈回流受阻，形成血管擴張畸形。這些異常血管易破裂出血，表現為反復無痛性便血。膠囊內鏡或小腸鏡檢查有助于發(fā)現病灶。治療可選擇內鏡下氬離子凝固術止血，廣泛病變需考慮外科手術切除。對于無法耐受手術者，可試用沙利度胺片減少血管增生。

肝硬化患者出現便血時應立即臥床休息，禁食至出血停止?；謴推陲嬍承杓氒浺紫?，避免辛辣刺激及粗纖維食物。每日記錄排便次數及性狀變化，觀察有無頭暈、心悸等貧血癥狀。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調整劑量或停藥。定期復查肝功能、血常規(guī)及凝血功能，監(jiān)測病情變化。戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物，保持情緒穩(wěn)定有助于疾病康復。