血糖高血壓低是為什么

血糖高血壓低可能與胰島素抵抗、自主神經(jīng)功能障礙、藥物、脫水、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免自行調整用藥或飲食。

胰島素抵抗常見(jiàn)于糖尿病前期或2型糖尿病患者，由于胰島素敏感性下降，血糖升高但血管舒張功能異常，可能導致血壓代償性降低。這類(lèi)患者往往伴隨腹型肥胖和黑棘皮病表現，需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗確診，醫生可能建議使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物配合生活方式干預。

自主神經(jīng)功能障礙多見(jiàn)于長(cháng)期糖尿病患者，高血糖損害血管壓力感受器功能，導致體位性低血壓與餐后低血壓。典型表現為站立時(shí)頭暈目眩、視物模糊，可通過(guò)臥立位血壓監測評估。治療需控制血糖平穩，醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

部分降壓藥物如α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑在降血壓同時(shí)可能影響糖代謝，利尿劑過(guò)量使用導致電解質(zhì)紊亂也會(huì )引發(fā)類(lèi)似癥狀。服藥期間出現乏力、口渴等癥狀時(shí)應復查血壓血糖，醫生可能調整為血管緊張素轉換酶抑制劑等對糖代謝影響較小的藥物。

嚴重脫水時(shí)血液濃縮會(huì )造成血糖假性升高，同時(shí)有效循環(huán)血量不足引發(fā)低血壓。常見(jiàn)于高溫作業(yè)、腹瀉或限制飲水人群，伴隨皮膚彈性差、尿量減少等表現。需逐步補充口服補液鹽或靜脈輸液，避免快速大量飲水加重心臟負擔。

腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌不足，既削弱升血糖作用又導致血管對兒茶酚胺敏感性下降。特征性表現為皮膚黏膜色素沉著(zhù)、極度乏力，確診需進(jìn)行促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗。治療需長(cháng)期替代氫化可的松片等激素，應激情況下需增量防止腎上腺危象。

日常應注意定時(shí)監測晨起空腹及三餐后血糖血壓，記錄波動(dòng)規律供醫生參考。飲食采用低升糖指數食物分餐制，避免一次性攝入大量碳水化合物。運動(dòng)選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行低強度有氧活動(dòng)，隨身攜帶糖果應對低血糖。衣物宜選寬松透氣材質(zhì)，改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，浴室安裝防滑設施。定期復查糖化血紅蛋白、動(dòng)態(tài)血壓、尿微量白蛋白等指標，及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥征兆。