2型糖尿病治療情況

2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式控制。該病通常由胰島素抵抗、β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習慣等原因引起。

調整飲食結構和增加運動(dòng)是基礎治療手段。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，每日進(jìn)行快走或游泳等有氧運動(dòng)30分鐘以上。長(cháng)期堅持可改善胰島素敏感性，部分患者僅通過(guò)生活方式干預即可控制血糖。

常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。二甲雙胍片通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，格列美脲片刺激胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。需定期監測肝腎功能，避免與酒精同服。

當口服藥失效或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)，需使用胰島素注射液或胰島素類(lèi)似物。包括基礎胰島素如甘精胰島素注射液，餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液。注射需掌握輪換部位技巧，防止皮下脂肪增生。

對于體重指數超過(guò)32.5的難治性患者，可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后需終身補充維生素B12和鐵劑，嚴格遵循漸進(jìn)式飲食方案。手術(shù)能顯著(zhù)改善血糖，但存在營(yíng)養不良和傾倒綜合征風(fēng)險。

采用血糖儀定期檢測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月復查1次。持續血糖監測系統能發(fā)現隱匿性高血糖和夜間低血糖。監測數據用于評估治果和調整方案，預防急性并發(fā)癥發(fā)生。

患者應建立規律作息，戒煙限酒，每餐控制主食攝入量。注意足部護理避免外傷，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。家屬需學(xué)習低血糖識別與急救，外出隨身攜帶含糖食品。定期復診評估胰島功能，及時(shí)調整治療方案。