子宮內膜異位癥的病因

子宮內膜異位癥的病因可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫源性種植等因素有關(guān)。子宮內膜異位癥通常表現為痛經(jīng)、性交痛、不孕、月經(jīng)異常等癥狀。

子宮內膜異位癥具有家族聚集傾向，直系親屬患病者發(fā)病概率顯著(zhù)增高。這可能與特定基因突變或多基因遺傳相關(guān)，導致子宮內膜細胞異常黏附與侵襲能力增強?；颊叱０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天。日常需避免劇烈運動(dòng)，經(jīng)期可使用熱水袋熱敷下腹部緩解癥狀。

月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，在卵巢、直腸子宮陷凹等部位種植生長(cháng)。長(cháng)期逆流可能導致盆腔粘連，引發(fā)慢性盆腔痛與深部性交痛。建議經(jīng)期避免性生活，減少盆底肌肉緊張。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

機體免疫系統無(wú)法有效清除異位的子宮內膜細胞，導致其在盆腔持續存活。此類(lèi)患者常合并自身免疫性疾病，病灶局部可見(jiàn)大量炎癥細胞浸潤。癥狀包括非周期性下腹痛、排便疼痛等?？蓢L試低脂高纖維飲食，必要時(shí)使用醋酸甲羥孕酮片調節免疫功能。

雌激素水平過(guò)高會(huì )促進(jìn)異位內膜增殖，孕激素抵抗則減弱其凋亡。這類(lèi)患者多伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多，超聲顯示卵巢巧克力囊腫。需限制豆制品等植物雌激素攝入，醫生可能開(kāi)具地諾孕素片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等激素類(lèi)藥物。

剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內膜細胞直接帶入腹腔或切口處，形成腹壁子宮內膜異位癥。典型表現為手術(shù)瘢痕處周期性腫痛，可觸及質(zhì)硬結節。術(shù)后應規范抗感染治療，病灶較大時(shí)需手術(shù)切除，配合使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制復發(fā)。

子宮內膜異位癥患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上減少紅肉攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等抗炎食物。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強度運動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。每3-6個(gè)月復查超聲監測病情變化，育齡期女性建議盡早完成生育計劃。出現嚴重痛經(jīng)或不孕時(shí)應及時(shí)就診生殖醫學(xué)中心。