多發(fā)性甲狀腺結節需治療嗎

多發(fā)性甲狀腺結節是否需要治療需根據結節性質(zhì)決定，良性結節若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療，惡性或可疑惡性結節需手術(shù)干預。多發(fā)性甲狀腺結節可能與碘缺乏、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線(xiàn)暴露、內分泌紊亂等因素有關(guān)。

多數多發(fā)性甲狀腺結節為良性且生長(cháng)緩慢，定期超聲監測即可。若結節體積較小且無(wú)壓迫癥狀，甲狀腺功能正常，通常建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。部分良性結節可能伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)，此時(shí)需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素水平，或采用放射性碘治療。對于引起吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀的良性大結節，可考慮超聲引導下射頻消融或乙醇注射等微創(chuàng )治療。

當超聲顯示結節存在微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于1等惡性特征時(shí)，或細針穿刺活檢確診為甲狀腺癌時(shí)，需手術(shù)切除。乳頭狀癌和濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌通常行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后根據情況補充放射性碘治療。髓樣癌和未分化癌惡性程度較高，需擴大切除范圍并配合靶向治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括喉返神經(jīng)損傷導致聲嘶、甲狀旁腺功能減退引起低鈣血癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。戒煙并減少電離輻射接觸，規律作息調節內分泌。術(shù)后患者應每日服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期檢測促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白。出現頸部腫塊突然增大、聲音持續嘶啞、吞咽梗阻感加重等情況時(shí)需及時(shí)復查。