腎癌手術(shù)后需要化療嗎

腎癌手術(shù)后是否需要化療需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素綜合判斷，多數早期腎癌患者無(wú)須化療，中晚期患者可能需結合靶向治療或免疫治療。

腎癌對傳統化療藥物敏感性較低，臨床更傾向采用靶向藥物或免疫檢查點(diǎn)抑制劑。局限性腎癌通過(guò)性手術(shù)切除后，五年生存率較高，術(shù)后通常僅需定期復查。若病理檢查提示腫瘤侵犯腎周脂肪、淋巴結轉移或存在靜脈癌栓，術(shù)后可能需聯(lián)合舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向藥物降低復發(fā)風(fēng)險。轉移性腎癌患者術(shù)后常需持續使用納武利尤單抗等免疫治療藥物控制病情進(jìn)展。

少數特殊病理類(lèi)型如腎集合管癌或肉瘤樣分化腎癌，可能對吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)化療方案有一定反應。這類(lèi)患者術(shù)后需通過(guò)基因檢測評估化療獲益概率，由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案。兒童腎癌患者術(shù)后化療方案與成人差異較大，通常采用放線(xiàn)菌素D聯(lián)合長(cháng)春新堿的VDC方案。

術(shù)后應每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部超聲檢查，監測腫瘤標志物變化。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)增強免疫功能。出現血尿、骨痛或持續咳嗽等癥狀時(shí)需立即復查。