血壓降不下來(lái)什么原因怎么辦

血壓降不下來(lái)可能與遺傳因素、不良生活習慣、藥物影響、繼發(fā)性高血壓、靶器官損害等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活方式、更換藥物、治療原發(fā)病等方式干預。

1、遺傳因素

原發(fā)性高血壓具有家族聚集性，若父母雙方均有高血壓病史，子女患病概率顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者需長(cháng)期規律監測血壓，建議每日固定時(shí)間測量并記錄，避免高鹽高脂飲食。醫生可能推薦氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物聯(lián)合使用。

2、不良生活習慣

長(cháng)期鈉鹽攝入超過(guò)6克每日、缺乏運動(dòng)、吸煙酗酒等均可導致血壓控制不佳。需嚴格限制加工食品攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，必要時(shí)通過(guò)認知行為戒除煙酒。此類(lèi)生理性因素改善后，血壓多可逐漸回落至正常范圍。

3、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥等可能拮抗降壓藥效果。服用這類(lèi)藥物期間出現血壓升高時(shí)，應及時(shí)告知醫生調整用藥方案，可考慮換用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等對代謝影響較小的降壓藥物。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì )引起頑固性高血壓?；颊呖赡馨殡S頭痛、夜尿增多、低血鉀等癥狀，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等檢查確診。針對病因行血管成形術(shù)或腹腔鏡腫瘤切除術(shù)后，血壓多可明顯改善。

5、靶器官損害

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致心肌肥厚、腎功能不全等并發(fā)癥，進(jìn)一步加重血壓調節障礙。此類(lèi)患者需完善心臟彩超、尿微量白蛋白檢測，必要時(shí)聯(lián)用美托洛爾緩釋片、呋塞米片等保護靶器官藥物，同時(shí)嚴格控制血壓低于130/80毫米汞柱。

建議每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入，每周至少3次30分鐘快走或游泳。避免熬夜及情緒激動(dòng)，居家使用上臂式電子血壓計定期監測。若調整生活方式后血壓仍持續超過(guò)140/90毫米汞柱，或出現視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)，須立即心血管內科就診。