艾滋病患者為什么易患肺炎

艾滋病患者易患肺炎主要與免疫系統受損、機會(huì )性感染風(fēng)險增加、肺部防御機制減弱、合并慢性疾病、藥物等因素有關(guān)。

1、免疫系統受損

艾滋病病毒會(huì )攻擊人體CD4+T淋巴細胞，導致免疫功能?chē)乐叵陆?。當CD4+T淋巴細胞計數低于200個(gè)/微升時(shí)，機體對病原體的清除能力顯著(zhù)降低。此時(shí)常見(jiàn)病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等更易侵入肺部，引發(fā)感染性肺炎?；颊咝瓒ㄆ诒O測免疫指標，必要時(shí)遵醫囑使用復方磺胺甲噁唑片等藥物預防感染。

2、機會(huì )性感染風(fēng)險增加

艾滋病患者易合并肺孢子菌肺炎、結核分枝桿菌感染等機會(huì )性感染。肺孢子菌肺炎典型表現為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。確診后需使用注射用噴他脒或復方磺胺甲噁唑片治療。結核病則需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物長(cháng)期治療。

3、肺部防御機制減弱

艾滋病患者呼吸道纖毛運動(dòng)功能受損，肺泡巨噬細胞吞噬能力下降，導致吸入性病原體更易定植。這種病理改變使得普通細菌性肺炎進(jìn)展更快，可能發(fā)展為重癥肺炎。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進(jìn)行經(jīng)驗性治療，同時(shí)需進(jìn)行痰培養明確病原體。

4、合并慢性疾病

艾滋病患者常合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎肺病，這些疾病會(huì )進(jìn)一步損害肺功能。當合并糖尿病時(shí)，高血糖環(huán)境更利于細菌繁殖。治療需控制基礎疾病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，同時(shí)監測血糖水平。

5、藥物

部分抗逆轉錄病毒藥物可能引起藥物性肺損傷，表現為間質(zhì)性肺炎。例如依法韋侖片可能導致超敏反應，奈韋拉平片與嗜酸性粒細胞性肺炎相關(guān)。出現藥物不良反應時(shí)需及時(shí)調整治療方案，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。

艾滋病患者預防肺炎需堅持規范抗病毒治療以重建免疫功能，定期接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應盡早就醫，進(jìn)行胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查。日常注意營(yíng)養均衡，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，戒煙并減少粉塵接觸。