胰腺癌放療后再疼怎么治療
胰腺癌放療后疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、神經(jīng)阻滯、放射治療調整、心理干預及中醫調理等方式緩解。疼痛可能與腫瘤進(jìn)展、放療、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，通常表現為持續性鈍痛、陣發(fā)性刺痛等癥狀。
1、藥物鎮痛
遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)鎮痛藥控制中重度疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。需注意藥物可能引發(fā)便秘、嗜睡等。
2、神經(jīng)阻滯
對于藥物控制不佳的局限性疼痛，可在影像引導下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過(guò)注射無(wú)水乙醇或局部麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導。該操作需由介入放射科或疼痛科醫師評估后實(shí)施，可能出現短暫低血壓或腹瀉等并發(fā)癥。
3、放療調整
若疼痛與放療后局部水腫或炎癥相關(guān)，可考慮調整放療計劃，采用立體定向體部放療技術(shù)補量。對于骨轉移灶疼痛，可追加8-10Gy單次姑息性放療，緩解率可達50-80%。需由放射腫瘤科醫師評估腫瘤負荷及周?chē)鞴倌褪苄浴?/p>
4、心理干預
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為可幫助患者建立疼痛應對策略。家屬需配合營(yíng)造安靜環(huán)境，通過(guò)音樂(lè )、正念冥想等方式分散注意力。必要時(shí)心理科醫師會(huì )診評估是否需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、中醫調理
在西醫治療基礎上，可輔以中藥湯劑如膈下逐瘀湯加減活血化瘀，或雷火灸作用于足三里等穴位溫經(jīng)止痛。需由中醫腫瘤科醫師辨證施治，避免與西藥相互作用。針灸治療建議選擇正規醫療機構操作。
胰腺癌放療后疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，患者應每日記錄疼痛評分、部位及持續時(shí)間，復診時(shí)攜帶用藥清單供醫師參考。飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面，避免油膩辛辣刺激。保持適度活動(dòng)如床邊伸展運動(dòng)，預防肌肉萎縮。若出現爆發(fā)痛或鎮痛效果減退，須立即聯(lián)系主治醫師調整方案。
