乳腺癌改良根治手術(shù)的特點(diǎn)有哪些

乳腺癌改良手術(shù)的特點(diǎn)主要有保留胸大肌和胸小肌、清掃腋窩淋巴結、創(chuàng )傷相對較小、術(shù)后恢復較快、兼顧功能與美觀(guān)等。

1、保留胸大肌和胸小肌

與傳統術(shù)相比，改良手術(shù)會(huì )保留胸大肌和胸小肌的完整性。這種設計有助于維持胸壁穩定性，減少術(shù)后上肢功能障礙。手術(shù)過(guò)程中會(huì )仔細分離肌肉與腫瘤組織，在確保切緣的前提下大限度保護肌肉功能。術(shù)后患者上肢力量及活動(dòng)范圍受影響程度較輕。

2、清掃腋窩淋巴結

手術(shù)會(huì )系統性清除腋窩區域I-II級淋巴結，必要時(shí)延伸至III級。淋巴結清掃范圍根據術(shù)前影像學(xué)評估和術(shù)中快速病理結果確定。該操作能準確判斷腫瘤分期，為后續輔助治療提供依據。術(shù)中會(huì )注意保護肋間臂神經(jīng)以減少感覺(jué)異常。

3、創(chuàng )傷相對較小

由于保留胸肌結構，手術(shù)創(chuàng )面較傳統術(shù)縮小。通常采用單切口設計，切口長(cháng)度約15-20厘米。術(shù)中采用電刀精細操作減少出血，配合負壓引流促進(jìn)創(chuàng )面愈合。多數患者術(shù)后24-48小時(shí)可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至5-7天。

4、術(shù)后恢復較快

患者術(shù)后3-5天可開(kāi)始肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。因胸肌保留良好，上肢水腫發(fā)生率低于傳統手術(shù)。約80%患者術(shù)后1個(gè)月能恢復日常生活能力，3個(gè)月后可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)。定期康復訓練有助于功能完全恢復。

5、兼顧功能與美觀(guān)

手術(shù)在腫瘤的同時(shí)注重形體修復，為后續乳房重建創(chuàng )造條件。保留的胸肌可為植入物提供良好覆蓋，改善術(shù)后外觀(guān)。部分患者可選擇術(shù)中即刻重建，避免二次手術(shù)。術(shù)后佩戴專(zhuān)用義乳也能獲得較好對稱(chēng)性。

乳腺癌改良術(shù)后需堅持患肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)地進(jìn)行前舉、外展等動(dòng)作。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等，促進(jìn)組織修復。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查乳腺超聲和腫瘤標志物，5年內每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。出現術(shù)區疼痛、上肢腫脹或新發(fā)腫塊應及時(shí)就診。根據病理結果配合放療、內分泌治療或靶向治療等綜合方案。