胃癌中晚期已手術(shù)后續該如何治療

胃癌中晚期術(shù)后后續治療主要包括輔助化療、靶向治療、免疫治療、中醫藥調理及營(yíng)養支持。治療方案需根據病理分期、分子檢測結果及患者身體狀況個(gè)體化制定。

1、輔助化療

術(shù)后輔助化療可降低復發(fā)概率，常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片或替吉奧膠囊?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應，需定期監測血常規。治療期間建議配合止吐藥物如鹽酸帕洛諾司瓊注射液緩解癥狀。

2、靶向治療

針對HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，需先行免疫組化檢測。靶向治療可能引發(fā)心臟毒性，治療前需評估心功能。治療期間每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖，出現胸悶癥狀需及時(shí)就醫。

3、免疫治療

PD-L1高表達患者可考慮帕博利珠單抗注射液，用藥前需行MSI/MMR檢測。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎，出現持續咳嗽或腹瀉需立即停藥。治療期間每6-8周需進(jìn)行CT評估。

4、中醫藥調理

術(shù)后氣血兩虛者可服用參芪扶正注射液，脾胃虛弱者適用香砂六君丸。中藥調理需在正規中醫院進(jìn)行體質(zhì)辨證，避免與化療藥物相互作用。服用期間忌食生冷油膩，出現皮疹應停藥。

5、營(yíng)養支持

術(shù)后建議少量多餐，每日5-6頓，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹?？裳a充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑，避免進(jìn)食粗纖維蔬菜。營(yíng)養師應每月評估體重變化，白蛋白低于30g/L需靜脈補充人血白蛋白。

術(shù)后需每3個(gè)月復查胃鏡和增強CT，持續2年無(wú)復發(fā)可改為每半年復查。保持每日30分鐘步行鍛煉，避免負重勞動(dòng)。心理方面可參加腫瘤患者互助小組，家屬需關(guān)注患者情緒變化。飲食注意烹飪方式以蒸煮為主，禁食腌制燒烤食品，術(shù)后1年內禁止飲酒。出現嘔血、持續腹痛或體重驟降需立即返院檢查。