浸潤性乳腺癌怎么看嚴重不嚴重

浸潤性乳腺癌的嚴重程度需結合腫瘤大小、淋巴結轉移、分子分型等因素綜合評估。主要判斷依據包括病理分級、激素受體狀態(tài)、HER2表達情況、Ki-67增殖指數以及是否存在遠處轉移。

腫瘤直徑小于2厘米且未累及淋巴結的早期患者預后較好。病理分級為1級或2級、激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、Ki-67低于20%的腫瘤生物學(xué)行為相對溫和。這類(lèi)患者通過(guò)規范手術(shù)聯(lián)合內分泌治療，5年生存率較高。若腫瘤呈現導管內癌成分占比超過(guò)50%，可能提示對系統治療更敏感。

腫瘤直徑超過(guò)5厘米或存在4個(gè)以上腋窩淋巴結轉移時(shí)病情較重。三陰性乳腺癌或HER2過(guò)表達型進(jìn)展較快。病理分級3級、Ki-67超過(guò)30%、存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯均提示侵襲性強。發(fā)生骨、肝、肺等遠處轉移即屬晚期，需全身治療為主。BRCA基因突變攜帶者的雙側乳腺癌風(fēng)險需特別關(guān)注。

建議患者完善乳腺超聲、鉬靶、核磁共振等影像檢查，通過(guò)穿刺活檢明確病理特征。治療前需進(jìn)行全身評估排除轉移。根據分子分型選擇手術(shù)方式，術(shù)后規范開(kāi)展放療、化療、靶向治療或內分泌治療。保持規律復查，監測腫瘤標志物和影像變化。注意均衡營(yíng)養攝入，適度運動(dòng)鍛煉，維持標準體重有助于改善預后。