張洪濤：吃地諾孕素后出血不止，需要停藥嗎？醫生解答
首先，為什么會(huì )出現出血？
這其實(shí)是地諾孕素一個(gè)非常常見(jiàn)的不良反應，絕不是個(gè)例。它的主要作用是高效孕激素，通過(guò)抑制卵巢功能，使體內的雌激素水平處于一個(gè)較低的狀態(tài)。
這種“低雌激素”狀態(tài)能讓異位的子宮內膜萎縮，達到治療目的。但同時(shí)，它也會(huì )引起子宮內膜的不穩定脫落。因為子宮內膜沒(méi)有在正常的雌、孕激素序貫作用下生長(cháng)和轉化，變得很薄，結構也不完整，所以會(huì )突破性地出血。
這種出血通常表現為：
點(diǎn)滴出血，褐色分泌物居多。
不規則出血，量時(shí)多時(shí)少。
出血時(shí)間延長(cháng)，甚至持續整個(gè)月經(jīng)周期。
那么，關(guān)鍵問(wèn)題：需要停藥嗎？我的答案是：絕大多數情況下，請不要自行停藥！
這是藥物起效的過(guò)程：出血恰恰說(shuō)明藥物正在您體內工作，改變著(zhù)子宮內膜的環(huán)境。這是治療過(guò)程中可能經(jīng)歷的階段。
停藥可能前功盡棄：突然停藥會(huì )導致激素水平反彈，可能引起一次更大的出血，同時(shí)讓子宮內膜異位癥失去控制，之前的治療也就白費了。
身體需要適應期：這種不規則出血大多發(fā)生在服藥后的前3-6個(gè)月。隨著(zhù)服藥時(shí)間延長(cháng)（通常超過(guò)6個(gè)月），子宮內膜萎縮達到一個(gè)穩定狀態(tài)，出血情況會(huì )逐漸減少或停止，很多患者會(huì )進(jìn)入“停經(jīng)”的舒適狀態(tài)。
什么時(shí)候需要警惕并看醫生？雖然出血常見(jiàn)，但出現以下情況時(shí)，您需要及時(shí)咨詢(xún)您的主治醫生：
出血量過(guò)大：超過(guò)平時(shí)大月經(jīng)量，需要每小時(shí)更換衛生巾。
伴有嚴重癥狀：出現頭暈、乏力、心慌等貧血跡象。
出血持續時(shí)間過(guò)長(cháng)：連續出血超過(guò)20天仍沒(méi)有減少趨勢。
伴有劇烈腹痛或其他不適。
醫生會(huì )怎么做？如果出血確實(shí)影響了您的生活，醫生不會(huì )簡(jiǎn)單地讓您停藥，而是可能會(huì )：
建議您繼續規律服藥（每天固定時(shí)間吃，切勿漏服）。
開(kāi)具一些短期的止血藥物或小劑量的雌激素來(lái)幫助子宮內膜修復，穩定出血。
為您做一次B超，查看子宮內膜的厚度，排除其他可能的問(wèn)題。
總結一下：服用地諾孕素后不規則出血是常見(jiàn)的藥物反應，請給它和您的身體一些時(shí)間來(lái)自我調整。切勿自行停藥，否則會(huì )打亂治療節奏。多與您的主治醫生溝通，他們會(huì )根據您的具體情況給出專(zhuān)業(yè)的應對方案。