子宮肌瘤何時(shí)需要手術(shù)治療

子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引起嚴重癥狀或懷疑惡變時(shí)通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤快速增長(cháng)、異常子宮出血導致貧血、壓迫鄰近器官引起尿頻或便秘、合并不孕或反復流產(chǎn)、絕經(jīng)后肌瘤增大等情況。

肌瘤直徑超過(guò)5厘米是常見(jiàn)手術(shù)指征之一，這類(lèi)肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，引發(fā)排尿困難、尿頻或便秘等癥狀。若肌瘤在短期內迅速增大，特別是絕經(jīng)后仍持續增長(cháng)，需警惕惡變可能，此時(shí)手術(shù)切除是必要選擇。異常子宮出血導致血紅蛋白低于80克每升的中重度貧血，藥物控制無(wú)效時(shí)也需考慮手術(shù)干預。對于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向宮腔可能影響胚胎著(zhù)床，導致不孕或反復流產(chǎn)，宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)可改善妊娠結局。此外，肌瘤引起嚴重盆腔疼痛或懷疑肉瘤樣變時(shí)，手術(shù)既能明確診斷又能治療。

對于無(wú)癥狀的小肌瘤，特別是近絕經(jīng)期女性，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。絕經(jīng)后雌激素水平下降可使肌瘤自然萎縮，此時(shí)非手術(shù)治療更為適宜。特殊情況下如嚴重心肺疾病無(wú)法耐受手術(shù)，或患者強烈拒絕手術(shù)時(shí)，可嘗試藥物保守治療，但需密切監測肌瘤變化。妊娠合并子宮肌瘤多數可期待治療，除非發(fā)生紅色變性引發(fā)劇烈腹痛或肌瘤阻礙產(chǎn)道。

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和盆浴1個(gè)月。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，促進(jìn)傷口愈合和貧血改善。定期婦科檢查監測復發(fā)，有生育需求者需根據手術(shù)方式遵醫囑選擇合適受孕時(shí)機。若出現異常陰道流血、發(fā)熱或下腹疼痛需及時(shí)復診。