糖尿病下肢血管病變應該怎么辦

糖尿病下肢血管病變可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。糖尿病下肢血管病變通常由長(cháng)期高血糖、血脂異常、血管內皮損傷、炎癥反應、遺傳等因素引起。

1、控制血糖

嚴格監測并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重血管損傷。飲食上選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，配合規律運動(dòng)。必要時(shí)遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，定期復查糖化血紅蛋白。

2、改善血液循環(huán)

每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)，促進(jìn)側支循環(huán)建立。避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高下肢15度?？勺襻t囑服用西洛他唑片改善微循環(huán)，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。注意足部保暖但禁用熱水袋。

3、藥物治療

貝前列素鈉片可用于擴張血管改善缺血，鹽酸沙格雷酯片抑制血小板聚集。合并感染者需用頭孢呋辛酯片抗感染。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。所有藥物均需在醫生指導下調整劑量。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓促進(jìn)潰瘍愈合，每周3-5次。間歇性充氣加壓裝置通過(guò)機械擠壓增強靜脈回流。激光治療可刺激毛細血管新生，需連續進(jìn)行10-15次。治療期間密切觀(guān)察皮膚反應。

5、手術(shù)治療

血管造影顯示嚴重狹窄時(shí)可行下肢動(dòng)脈球囊擴張術(shù)，或放置血管支架。大面積組織壞死需清創(chuàng )并聯(lián)合負壓引流技術(shù)，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需加強傷口護理和抗凝治療。

患者應每日檢查雙足有無(wú)破潰，穿著(zhù)透氣棉襪及寬松鞋具。戒煙并控制血壓低于目標值，每3個(gè)月檢查踝肱指數。出現足部麻木、靜息痛或皮膚發(fā)紺時(shí)立即就醫。營(yíng)養方面增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補充維生素B族和α-硫辛酸，避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。