乳腺腫瘤分類(lèi)及標準

乳腺腫瘤主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)，診斷標準需結合組織病理學(xué)、影像學(xué)及臨床表現綜合評估。良性腫瘤包括乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤等，惡性腫瘤以乳腺癌為主，可分為非浸潤性癌和浸潤性癌。

1、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。典型表現為邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊，超聲檢查可見(jiàn)類(lèi)圓形低回聲團塊。一般無(wú)須特殊治療，若腫塊較大或生長(cháng)迅速可考慮手術(shù)切除，常用術(shù)式為真空輔助微創(chuàng )旋切術(shù)。

2、導管內乳頭狀瘤

導管內乳頭狀瘤多發(fā)生于乳腺大導管，臨床特征為單側乳頭血性溢液，乳管鏡檢查可見(jiàn)導管內隆起性病變。該病有惡變傾向，確診后建議手術(shù)切除病變導管系統，術(shù)中需行快速病理檢查以排除惡性可能。

3、非浸潤性癌

非浸潤性癌即原位癌，包括導管原位癌和小葉原位癌，癌細胞未突破基底膜。導管原位癌 mammography 常表現為簇狀微鈣化，需通過(guò)空芯針活檢確診。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，雌激素受體陽(yáng)性者需輔以?xún)确置谥委熑缢舴移?/p>

4、浸潤性導管癌

浸潤性導管癌占乳腺癌的絕大多數，病理特征為癌細胞突破導管基底膜向間質(zhì)浸潤。臨床可觸及質(zhì)硬不規則腫塊，伴皮膚橘皮樣改變，超聲顯示邊緣毛刺狀低回聲灶。標準治療包括改良術(shù)、化療方案如多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，以及靶向治療等。

5、浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌起源于乳腺小葉單位，影像學(xué)表現隱匿易漏診，常見(jiàn)多灶性生長(cháng)模式。組織學(xué)特征為單行線(xiàn)樣排列的癌細胞，免疫組化顯示E-cadherin表達缺失。治療方案需結合分子分型，三陰性類(lèi)型可選用注射用紫杉醇白蛋白結合型聯(lián)合卡鉑注射液。

乳腺腫瘤確診需通過(guò)空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查，不同分類(lèi)對應不同治療策略和預后。建議每月進(jìn)行乳房自檢，40歲以上女性每年接受乳腺超聲和鉬靶篩查。發(fā)現乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常時(shí)，應及時(shí)至乳腺外科就診，避免盲目按摩或熱敷。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查，保持均衡飲食并控制體重，限制酒精攝入有助于降低復發(fā)風(fēng)險。