如何看乙肝五項化驗單

乙肝五項化驗單主要通過(guò)檢測乙型肝炎病毒的五種血清標志物來(lái)判斷感染狀態(tài)，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。不同組合模式對應不同臨床意義，需結合具體檢測結果綜合分析。

1、乙肝表面抗原

乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙型肝炎病毒感染，是診斷乙肝的重要依據。若持續陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，可能發(fā)展為慢性乙肝。需進(jìn)一步檢測乙肝病毒DNA載量評估病毒復制活躍程度。陰性結果通常表明未感染，但需結合其他指標排除窗口期感染。

2、乙肝表面抗體

乙肝表面抗體陽(yáng)性代表具有保護性免疫力，可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后恢復獲得?？贵w滴度越高保護力越強，低于10mIU/ml時(shí)需補種疫苗。單獨陽(yáng)性屬于理想狀態(tài)，若合并核心抗體陽(yáng)性則提示既往感染。

3、乙肝e抗原

乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復制活躍、傳染性強，常見(jiàn)于大三陽(yáng)狀態(tài)。其血清學(xué)轉換是抗病毒治療的關(guān)鍵節點(diǎn)，轉為陰性提示病毒復制受抑制。持續陽(yáng)性可能進(jìn)展為肝纖維化，需定期監測肝功能與肝臟超聲。

4、乙肝e抗體

乙肝e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原消失出現，稱(chēng)為血清學(xué)轉換，提示病毒復制減弱。但部分患者可能發(fā)生前C區變異，出現e抗體陽(yáng)性但病毒仍復制的現象。需結合乙肝病毒DNA檢測判斷實(shí)際傳染性。

5、乙肝核心抗體

乙肝核心抗體陽(yáng)性可區分自然感染與疫苗免疫，IgM型提示急性感染，IgG型提示既往感染。單獨核心抗體陽(yáng)性需警惕隱匿性乙肝感染，建議檢測乙肝病毒DNA。高滴度核心抗體可能干擾表面抗原檢測結果判斷。

解讀乙肝五項結果時(shí)應避免孤立分析單項指標，需綜合五項模式判斷。常見(jiàn)的大三陽(yáng)表現為表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，小三陽(yáng)為表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性。疫苗接種成功者僅表面抗體陽(yáng)性，既往感染恢復期可能出現表面抗體與核心抗體雙陽(yáng)性。建議攜帶化驗單至感染科或肝病科就診，由醫生結合病史、體征及其他檢查綜合評估。日常需避免飲酒、規律作息，慢性感染者應每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查。