懷孕后子宮肌瘤長(cháng)大需不需要治療

懷孕后子宮肌瘤長(cháng)大是否需要治療需根據肌瘤大小、癥狀及妊娠階段綜合判斷。多數情況下無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須干預，若出現劇烈腹痛、陰道流血或肌瘤直徑超過(guò)5厘米則需醫療干預。子宮肌瘤可能與激素水平升高、局部血供增加等因素有關(guān)，建議定期超聲監測并遵醫囑處理。

妊娠期子宮肌瘤增大多為生理性改變，孕激素和雌激素水平上升會(huì )刺激肌瘤生長(cháng)，但分娩后可能自行縮小。肌瘤體積較小且未壓迫子宮或胎兒時(shí)，通常不會(huì )影響妊娠進(jìn)程，僅需每4-6周通過(guò)超聲觀(guān)察變化。日常應避免劇烈運動(dòng)和高雌激素食物，如蜂王漿、胎盤(pán)制品等。若出現下腹墜脹感，可采用左側臥位緩解癥狀。

當肌瘤引起持續性宮縮、胎位異?；蛱ケP(pán)早剝等并發(fā)癥時(shí)，需考慮藥物保守治療。鹽酸利托君片可抑制宮縮，對乙酰氨基酚緩釋片能緩解疼痛，但須嚴格在產(chǎn)科醫生指導下使用。肌瘤紅色變性引發(fā)劇烈腹痛時(shí)，可能需住院靜脈補液治療。妊娠晚期若肌瘤阻塞產(chǎn)道，可能需剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)，但術(shù)中出血風(fēng)險較高。

產(chǎn)后6周應復查肌瘤大小變化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤萎縮。若肌瘤持續增大或引起月經(jīng)量過(guò)多、貧血等癥狀，可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。備孕女性若發(fā)現直徑超過(guò)4厘米的黏膜下肌瘤，建議孕前先行宮腔鏡手術(shù)切除，以降低妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。所有治療決策均需由婦產(chǎn)科醫生評估后制定個(gè)性化方案。