急性腎炎與慢性腎炎有什么區別

急性腎炎與慢性腎炎的主要區別在于病程長(cháng)短、病理特征及預后，急性腎炎起病急驟但多數可痊愈，慢性腎炎病程遷延且可能導致腎功能不可逆損害。

1、病程差異

急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，病程在數周至數月內可自行緩解或，表現為突發(fā)性血尿、蛋白尿和水腫。慢性腎炎則進(jìn)展緩慢，病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀隱匿且持續加重，早期可能僅表現為微量蛋白尿或夜尿增多，后期逐漸發(fā)展為腎功能不全。

2、病理特征

急性腎炎病理以毛細血管內增生性腎小球腎炎為主，腎小球內可見(jiàn)中性粒細胞浸潤和免疫復合物沉積。慢性腎炎病理類(lèi)型多樣，常見(jiàn)系膜增生性腎炎或硬化性腎炎，腎小球基底膜增厚伴間質(zhì)纖維化，終導致腎臟萎縮。

3、癥狀表現

急性腎炎常見(jiàn)于兒童，突發(fā)眼瞼水腫伴茶色尿，可能伴隨高血壓和一過(guò)性腎功能下降。慢性腎炎多見(jiàn)于成人，早期癥狀不典型，后期出現持續性高血壓、貧血及皮膚瘙癢等尿毒癥表現，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐漸進(jìn)性升高。

4、治療原則

急性腎炎以對癥治療為主，包括限制鹽分攝入、利尿劑消除水腫，嚴重時(shí)需短期使用呋塞米注射液或硝苯地平控釋片控制高血壓。慢性腎炎需長(cháng)期服用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化，終末期需血液透析或腎移植。

5、預后轉歸

急性腎炎90%以上兒童患者可完全康復，僅少數進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎。慢性腎炎不可逆轉，5-20年內可能進(jìn)展至尿毒癥，需定期監測腎小球濾過(guò)率和24小時(shí)尿蛋白定量評估病情。

兩類(lèi)腎炎患者均需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?，?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能。急性腎炎痊愈后1年內避免劇烈運動(dòng)，慢性腎炎患者需維持血壓低于130/80mmHg以延緩病情進(jìn)展。