卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀和體征有哪些
卵巢巧克力囊腫破裂的主要癥狀包括突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐、肛門(mén)墜脹感，體征可表現為腹膜刺激征和低熱。卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，當囊腫破裂時(shí)，囊內陳舊性血液流入腹腔會(huì )引發(fā)急性炎癥反應。
1、突發(fā)下腹劇痛
疼痛多發(fā)生于月經(jīng)期或黃體期，呈撕裂樣或刀割樣，常起始于病變側下腹部并逐漸擴散至全腹。這種疼痛與囊內壓力驟增及血液刺激腹膜有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等休克前期表現。疼痛程度與出血量呈正相關(guān)，嚴重者可能出現暈厥。
2、惡心嘔吐
約半數患者會(huì )出現消化道癥狀，由于血液刺激膈肌和腹膜反射性引起胃腸痙攣。嘔吐物多為胃內容物，持續時(shí)間與腹腔積血量相關(guān)，若持續嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂。部分患者可能誤認為急性胃腸炎而延誤就診。
3、肛門(mén)墜脹感
盆腔積血刺激直腸前壁會(huì )產(chǎn)生里急后重感，患者常主訴有排便感但無(wú)法排出。該癥狀在體位改變時(shí)尤為明顯，特別是從臥位轉為坐位時(shí)。這是區別于其他急腹癥的特征性表現之一。
4、腹膜刺激征
體格檢查可見(jiàn)腹肌緊張、壓痛及反跳痛，以病變側為著(zhù)。由于血液對腹膜的化學(xué)性刺激，可能出現腸鳴音減弱或消失。部分患者因盆腔粘連可能導致子宮直腸陷凹觸痛結節，陰道后穹隆穿刺可抽出不凝血。
5、低熱
破裂后24-48小時(shí)可能出現37.5-38.5℃的體溫升高，系血液吸收熱所致。若體溫超過(guò)38.5℃需警惕繼發(fā)感染，可能伴有白細胞計數和C反應蛋白升高。發(fā)熱癥狀通常在使用抗生素后緩解。
出現上述癥狀應立即臥床休息并禁食，使用冰袋冷敷下腹部減輕出血，避免劇烈運動(dòng)或按壓腹部。建議穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫，記錄癥狀變化時(shí)間線(xiàn)供醫生參考。日常需定期復查超聲監測囊腫變化，月經(jīng)期避免重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔預防逆行感染。若既往確診子宮內膜異位癥，應按醫囑規范使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制病情發(fā)展。
