肺腺癌的分型和分期

肺腺癌的分型主要包括貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型，分期依據國際TNM分期系統分為Ⅰ期至Ⅳ期。肺腺癌是肺癌常見(jiàn)的病理類(lèi)型，其分型和分期對治療方案選擇及預后評估具有重要指導意義。

1、貼壁型

貼壁型肺腺癌腫瘤細胞沿肺泡壁生長(cháng)，分化程度較高，惡性程度相對較低。早期多表現為磨玻璃樣結節，生長(cháng)緩慢，手術(shù)切除后預后較好。部分患者可能伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀，可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后無(wú)須輔助化療。

2、腺泡型

腺泡型肺腺癌腫瘤細胞形成腺泡樣結構，屬于中等分化程度。常見(jiàn)于外周肺組織，可能伴隨胸痛、氣促等癥狀。診斷需結合CT引導穿刺活檢，治療以手術(shù)為主，中晚期患者需聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。

3、乳頭型

乳頭型肺腺癌腫瘤細胞呈乳頭狀排列，分化程度差異較大。影像學(xué)多表現為實(shí)性結節伴分葉征，易發(fā)生淋巴轉移?；颊呖赡艹霈F聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等癥狀，需采用吉非替尼片等靶向藥物聯(lián)合放療。

4、微乳頭型

微乳頭型肺腺癌惡性程度高，腫瘤細胞形成微乳頭結構，早期即可發(fā)生脈管浸潤和轉移?；颊叱Ｒ?jiàn)大量胸腔積液、骨痛等癥狀，診斷后需盡快使用奧希替尼片等三代靶向藥，必要時(shí)聯(lián)合貝伐珠單抗注射液抗血管治療。

5、實(shí)性型

實(shí)性型肺腺癌腫瘤細胞呈實(shí)性片狀生長(cháng)，分化程度低，預后較差。CT顯示致密腫塊伴壞死灶，易發(fā)生腦轉移。典型癥狀包括頭痛、癲癇等，治療需采用卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液化療，同步進(jìn)行全腦放療。

肺腺癌患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免高脂高鹽食物。術(shù)后恢復期可進(jìn)行呼吸訓練和散步等低強度運動(dòng)，定期復查胸部CT和腫瘤標志物。靶向治療期間注意監測肝功能，出現皮疹或腹瀉應及時(shí)就醫調整用藥方案。不同分型分期患者的生存差異顯著(zhù)，建議通過(guò)基因檢測制定個(gè)體化治療方案。