腰椎間盤(pán)突出椎間孔狹窄怎么治療

腰椎間盤(pán)突出合并椎間孔狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān)，表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但連續使用不超過(guò)3周以防肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)改善麻木，嚴重者可短期使用地奧司明片消除神經(jīng)根水腫。疼痛劇烈時(shí)可能聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。

3、物理治療

超短波通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙約1-2毫米緩解壓迫。急性期后可采用中醫定向透藥，將當歸、川芎等中藥成分經(jīng)皮導入病灶。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，切口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，通過(guò)酶解作用減小椎間盤(pán)體積。術(shù)后3天內需絕對臥床，2周后逐步恢復活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩者，需植入鈦合金 Cage 維持椎間隙高度。動(dòng)態(tài)穩定系統如 Wallis 韌帶可保留節段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復查植骨融合情況。

日常應保持標準體重以減少腰椎負荷，游泳、小燕飛等鍛煉可增強核心肌群穩定性。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，需定時(shí)起身活動(dòng)。睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊枕保持屈髖屈膝位，減輕椎管內壓力。若出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。