乳腺癌術(shù)后多發(fā)腫大淋巴結

乳腺癌術(shù)后多發(fā)腫大淋巴結可能與術(shù)后淋巴回流障礙、感染、腫瘤復發(fā)或轉移等因素相關(guān)，需結合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后淋巴結腫大常見(jiàn)原因有局部炎癥反應、淋巴水腫、腫瘤殘留或新發(fā)病灶，建議及時(shí)復查乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢。

乳腺癌術(shù)后因淋巴清掃或放療可能導致淋巴管損傷，引發(fā)上肢或腋窩淋巴水腫，表現為局部腫脹、壓痛及皮膚緊繃感。此類(lèi)情況可通過(guò)壓力治療、康復鍛煉及物理按摩緩解，嚴重時(shí)需藥物干預。術(shù)后創(chuàng )面護理不當可能誘發(fā)細菌感染，伴隨紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀，需抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，并加強傷口消毒。

腫瘤復發(fā)或轉移是需警惕的情況，腫大淋巴結可能質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且進(jìn)展迅速。影像學(xué)檢查顯示異常血流信號或結構紊亂時(shí)，應行細針穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。若確診轉移，需根據激素受體狀態(tài)選擇內分泌治療如他莫昔芬片，或靶向藥物如曲妥珠單抗注射液。術(shù)后定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物如CA153及影像學(xué)變化，有助于早期發(fā)現異常。

術(shù)后應避免患側肢體提重物或長(cháng)時(shí)間下垂，睡眠時(shí)墊高上肢促進(jìn)淋巴回流。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆類(lèi)，限制高鹽食物減輕水腫。適度進(jìn)行握拳抬臂等康復訓練，穿戴彈性袖套預防淋巴水腫。出現淋巴結腫大伴體重下降、持續疼痛時(shí)須立即就醫，排除腫瘤進(jìn)展可能。