胰腺炎發(fā)作怎么治療

胰腺炎發(fā)作可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、胰管梗阻等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管引流胃液降低消化道壓力。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，通常需維持3-5天直至腹痛減輕、血淀粉酶下降。期間需靜脈營(yíng)養支持，避免出現水電解質(zhì)紊亂。

2、靜脈補液

大量液體丟失需快速建立靜脈通道補充晶體液，維持每日輸液量3000-4000ml。糾正脫水同時(shí)需監測中心靜脈壓，防止肺水腫。嚴重者需補充白蛋白或血漿改善微循環(huán)，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。

3、鎮痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續者可聯(lián)合使用消旋山莨菪堿注射液解痙。鎮痛期間需監測呼吸循環(huán)功能，警惕藥物不良反應。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長(cháng)抑素及其類(lèi)似物奧曲肽可顯著(zhù)抑制胰酶合成釋放。烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。用藥期間需監測血糖變化，療程通常持續5-7天，直至腹痛消失、血淀粉酶恢復正常。

5、抗感染

重癥胰腺炎需預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道感染可加用甲硝唑氯化鈉注射液。根據藥敏結果調整用藥，療程一般7-14天。出現胰腺壞死感染需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。

胰腺炎恢復期應嚴格戒酒，采用低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。每日脂肪攝入控制在30g以下，避免暴飲暴食。定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。出現持續發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)返院復查。