乳腺癌一定要做切除手術(shù)嗎

乳腺癌并非一定要做切除手術(shù)，具體治療方案需根據腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合評估。早期乳腺癌可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療，中晚期可能需要全乳切除或改良術(shù)。

對于腫瘤直徑較小且未侵犯周?chē)M織的患者，保乳手術(shù)是優(yōu)先選擇。該術(shù)式通過(guò)局部切除腫瘤及周邊邊緣組織，配合術(shù)后放療達到與全乳切除相似的生存率。術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查監測復發(fā)。部分激素受體陽(yáng)性患者還需接受內分泌治療如他莫昔芬片或來(lái)曲唑片，降低復發(fā)概率。

當腫瘤直徑超過(guò)3厘米或多灶性生長(cháng)時(shí)，改良術(shù)可能更適宜。該手術(shù)會(huì )切除患側全部乳腺組織并清掃腋窩淋巴結，適用于存在淋巴結轉移風(fēng)險的患者。術(shù)后根據病理結果決定是否需要輔助化療，常用方案包含多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。重建手術(shù)可在術(shù)后同期或延期進(jìn)行，使用硅膠假體或自體組織移植改善外觀(guān)。

晚期轉移性乳腺癌則以系統治療為主，手術(shù)僅用于緩解局部癥狀。這類(lèi)患者通常采用紫杉醇注射液聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，配合帕博西尼膠囊等CDK4/6抑制劑控制疾病進(jìn)展。骨轉移患者可加用地諾單抗注射液預防病理性骨折。

乳腺癌治療需根據病理類(lèi)型和分期制定個(gè)性化方案。確診后應完善免疫組化檢測明確ER、PR、HER-2狀態(tài)，通過(guò)全身骨掃描等檢查排除遠處轉移。治療期間保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高雌激素食物。術(shù)后上肢淋巴水腫患者需堅持康復訓練，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)手法引流。建議每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，終身隨訪(fǎng)監測復發(fā)。