胰腺癌和胰腺炎怎么區別

胰腺癌與胰腺炎可通過(guò)病因、癥狀、檢查手段等方面進(jìn)行區分。胰腺炎多由酗酒、膽石癥等誘發(fā)急性炎癥，胰腺癌則是惡性腫瘤，與吸煙、遺傳等因素相關(guān)。

1、病因差異

胰腺炎主要因胰酶異常激活導致自身消化，常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期酗酒、膽總管結石阻塞、高脂血癥等。胰腺癌則與吸煙、慢性胰腺炎反復發(fā)作、糖尿病、BRCA2基因突變等密切相關(guān)，腫瘤細胞在胰腺內無(wú)序增殖形成占位性病變。

2、癥狀特點(diǎn)

急性胰腺炎突發(fā)上腹劇痛呈束帶狀放射至背部，伴惡心嘔吐、發(fā)熱，血淀粉酶升高可達正常值3倍以上。胰腺癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期出現持續性上腹鈍痛、黃疸進(jìn)行性加重、陶土樣大便及體重驟降，CA19-9腫瘤標志物顯著(zhù)升高。

3、影像學(xué)表現

增強CT顯示胰腺炎呈彌漫性腫大伴周?chē)鷿B出，胰周脂肪間隙模糊。胰腺癌則表現為局部低密度腫塊，可見(jiàn)雙管征即胰管和膽總管同時(shí)擴張，晚期出現肝轉移或腹膜后淋巴結腫大。

4、病理診斷

胰腺炎穿刺活檢可見(jiàn)炎性細胞浸潤及纖維組織增生。胰腺癌病理可檢出腺癌、導管內乳頭狀黏液性腫瘤等惡性細胞類(lèi)型，免疫組化顯示CK7、CEA等腫瘤標志物陽(yáng)性。

5、治療方式

胰腺炎需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌，重癥需CRRT血液凈化。胰腺癌根據分期選擇胰十二指腸切除術(shù)、吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇化療，或采用立體定向放療控制進(jìn)展。

出現不明原因上腹痛或黃疸時(shí)應盡早就醫，完善腫瘤標志物篩查及影像學(xué)檢查。日常需戒煙限酒，控制血脂血糖，慢性胰腺炎患者應定期隨訪(fǎng)監測，40歲以上高危人群建議每年腹部超聲檢查。確診胰腺癌需由肝膽胰外科、腫瘤科等多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案。