胰腺癌的15個(gè)征兆

胰腺癌早期征兆主要有體重下降、腹痛、黃疸、食欲減退、消化不良、脂肪瀉、血糖異常、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿液變深、糞便變淺、腰背部疼痛、反復靜脈血栓形成、抑郁焦慮等。胰腺癌早期癥狀隱匿，多數患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，建議出現上述癥狀及時(shí)就醫排查。

1、體重下降

短期內無(wú)明顯誘因的體重下降超過(guò)5%需警惕。胰腺癌導致胰酶分泌不足，影響脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收，同時(shí)腫瘤消耗大量能量。伴隨癥狀包括進(jìn)食后飽脹感、營(yíng)養缺乏。建議完善腫瘤標志物CA19-9檢測和腹部增強CT。

2、腹痛

中上腹持續性鈍痛或鉆頂樣疼痛是典型表現，可能放射至腰背部。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或阻塞胰管導致管內壓力增高。夜間平臥時(shí)疼痛加重是特征之一。需與慢性胰腺炎鑒別，可遵醫囑使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛。

3、黃疸

進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸是胰頭癌主要體征，因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積。伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土色大便。膽紅素水平常超過(guò)171μmol/L。需行MRCP檢查明確梗阻部位，必要時(shí)放置膽道支架緩解癥狀。

4、食欲減退

早飽感和厭惡油膩食物是常見(jiàn)前驅癥狀。腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子影響下丘腦攝食中樞功能?？蓢L試少食多餐，補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。若持續2周以上需排查消化道腫瘤。

5、消化不良

餐后腹脹、噯氣與胰腺外分泌功能減退有關(guān)。脂肪消化障礙導致糞便可見(jiàn)油滴。建議低脂飲食，配合復方消化酶膠囊治療。年齡超過(guò)40歲新發(fā)消化不良應完善胃鏡和影像學(xué)檢查。

6、脂肪瀉

糞便呈泡沫狀、惡臭且漂浮于水面，提示脂肪吸收不良。胰腺癌導致胰脂肪酶分泌不足，每日糞便脂肪量超過(guò)7克可確診。需補充胰酶腸溶微粒并監測脂溶性維生素水平。

7、血糖異常

新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然惡化可能是胰腺癌征兆。腫瘤破壞胰島β細胞影響胰島素分泌?？崭寡浅^(guò)7mmol/L且伴體重下降需警惕，建議行糖化血紅蛋白和腫瘤篩查。

8、乏力

癌性疲勞與炎癥因子釋放和營(yíng)養消耗相關(guān)，休息不能緩解。血紅蛋白低于110g/L時(shí)考慮貧血可能?？蛇m量補充蛋白粉，嚴重者需注射重組人促紅素注射液。

9、惡心嘔吐

腫瘤壓迫十二指腸或胃出口導致梗阻時(shí)出現。嘔吐物含隔夜食物提示胃潴留。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)靜脈營(yíng)養支持。甲氧氯普胺片可緩解癥狀但治標不治本。

10、皮膚瘙癢

膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢，以四肢和軀干為主。血清總膽汁酸超過(guò)10μmol/L可確診。外用爐甘石洗劑暫時(shí)止癢，根本需解除膽道梗阻。

11、尿液變深

膽紅素經(jīng)腎排泄使尿液呈濃茶色，尿膽紅素檢測陽(yáng)性。需與溶血性疾病鑒別，結合肝功能檢查判斷。每日飲水2000ml以上有助于代謝產(chǎn)物排出。

12、糞便變淺

膽道完全梗阻時(shí)糞膽原缺乏，糞便呈陶土色。糞便隱血試驗陽(yáng)性提示消化道出血可能。建議記錄排便性狀變化供醫生參考。

13、腰背部疼痛

腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢引起頑固性疼痛，常規止痛藥效果差。CT可見(jiàn)胰腺腫塊伴周?chē)??？蓢L試放射治療止痛，或使用硫酸嗎啡緩釋片控制疼痛。

14、反復靜脈血栓

腫瘤釋放促凝物質(zhì)導致高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓多見(jiàn)。D-二聚體超過(guò)0.5mg/L需警惕。低分子肝素鈣注射液可用于預防，但需監測出血風(fēng)險。

15、抑郁焦慮

約25%患者在確診前6個(gè)月出現情緒障礙，可能與腫瘤分泌的神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。漢密爾頓抑郁量表評分超過(guò)7分需心理干預。帕羅西汀片可改善癥狀但須排除腦轉移。

胰腺癌高危人群包括長(cháng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過(guò)5年者、有家族遺傳史者。建議40歲以上人群每年體檢時(shí)增加腫瘤標志物檢測，日常注意保持規律作息，戒煙限酒，控制體重。出現不明原因癥狀持續2周不緩解，應盡早就醫完善增強CT或超聲內鏡檢查。確診患者需營(yíng)養支持治療，選擇高蛋白、高熱量、低脂飲食，必要時(shí)補充胰酶制劑。心理疏導和疼痛管理對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。