肺炎咳出血絲是怎么回事

肺炎咳出血絲可能與支氣管黏膜損傷、肺結核、肺栓塞、肺癌、肺膿腫等因素有關(guān)。肺炎患者出現痰中帶血需警惕病情進(jìn)展，建議立即就醫完善胸部CT、痰培養等檢查明確病因。

1、支氣管黏膜損傷

肺炎引發(fā)的劇烈咳嗽可能導致支氣管黏膜毛細血管破裂。這種出血通常表現為痰中混有少量鮮紅血絲，伴隨咳嗽加重時(shí)明顯?？赏ㄟ^(guò)霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，口服氨溴索口服液稀釋痰液。保持室內濕度有助于緩解黏膜干燥。

2、肺結核

結核分枝桿菌感染可破壞肺組織血管，典型表現為午后低熱伴咯血。痰涂片抗酸染色和結核菌素試驗可確診。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，治療期間須監測肝功能。

3、肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓脫落可能導致突發(fā)胸痛伴咯血，常見(jiàn)于長(cháng)期臥床或術(shù)后患者。D-二聚體檢測和CT肺動(dòng)脈造影可明確診斷。急性期需皮下注射低分子肝素鈣注射液，后期改用華法林鈉片抗凝治療。

4、肺癌

中央型肺癌侵蝕大血管時(shí)可出現反復中量咯血，多伴有消瘦、杵狀指。纖維支氣管鏡活檢能確診病理類(lèi)型。根據分期可選擇吉非替尼片靶向治療、注射用培美曲塞二鈉化療或手術(shù)切除。

5、肺膿腫

厭氧菌感染導致的肺組織壞死可咳出膿血痰，痰液靜置后分三層。血常規顯示中性粒細胞顯著(zhù)升高。需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。

肺炎患者出現血痰期間應絕對臥床休息，采取患側臥位防止血液流入健側肺。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。記錄每日咯血量與痰液性狀變化，咳嗽時(shí)用手帕遮擋觀(guān)察出血情況。所有抗感染、止血藥物均需在醫生指導下使用，禁止自行服用強效鎮咳藥掩蓋癥狀。建議完善凝血功能、腫瘤標志物等延伸檢查排除全身性疾病。