手術(shù)后為什么容易出現肺炎

手術(shù)后容易出現肺炎可能與麻醉影響、呼吸道防御功能下降、術(shù)后臥床、手術(shù)創(chuàng )傷及院內感染等因素有關(guān)。術(shù)后肺炎主要表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需通過(guò)抗感染治療、呼吸道護理等方式干預。

1、麻醉影響

全身麻醉會(huì )抑制咳嗽反射和纖毛運動(dòng)，導致呼吸道分泌物滯留。氣管插管可能損傷氣道黏膜，增加細菌定植概率。術(shù)后需加強翻身拍背，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，促進(jìn)排痰。

2、防御功能下降

手術(shù)應激反應會(huì )降低免疫功能，使肺泡巨噬細胞吞噬能力減弱。胸腹部手術(shù)后因疼痛限制深呼吸，肺活量減少易致肺不張。建議術(shù)后早期使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛，配合吹氣球訓練幫助肺復張。

3、術(shù)后臥床

長(cháng)期臥床使膈肌上抬影響通氣，且重力作用導致肺底部血流淤積。骨科手術(shù)后患者需注意每2小時(shí)變換體位，心外科術(shù)后可遵醫囑使用多索茶堿片改善肺循環(huán)。

4、手術(shù)創(chuàng )傷

開(kāi)胸或上腹部手術(shù)直接損傷呼吸肌群，食管切除術(shù)后可能發(fā)生誤吸。這類(lèi)患者術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，恢復飲食后首選稠厚流質(zhì)，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。

5、院內感染

ICU環(huán)境中耐藥菌傳播風(fēng)險高，呼吸機使用超過(guò)48小時(shí)易引發(fā)VAP。需嚴格手衛生消毒，對多重耐藥菌感染者隔離治療，根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

術(shù)后應保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。清醒后盡早采取半臥位，練習腹式呼吸每日3組每組10次。飲食選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，補充維生素C增強免疫力。出現痰液黏稠時(shí)可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)復查血常規和胸片。家屬需協(xié)助記錄每日痰液性狀和體溫變化，術(shù)后一周內避免探視人員過(guò)多。