張洪濤：肌瘤和腺肌瘤有什么區別？
一、本質(zhì)不同：組織來(lái)源的差異
子宮肌瘤： 源于子宮壁肌層本身的異常。是子宮平滑肌細胞過(guò)度增生形成的獨立、邊界清晰的實(shí)性團塊。它像子宮肌壁上長(cháng)出的一個(gè)或多個(gè)“小肉球”，與周?chē)＜咏M織分界清楚。
子宮腺肌瘤： 本質(zhì)是子宮內膜組織“迷路”。正常情況下應位于子宮腔表面的子宮內膜腺體和間質(zhì)，侵入并生長(cháng)在子宮肌層深處。它更像是子宮內膜在肌層中“扎根”，形成一片邊界模糊不清的病變區域，常與周?chē)咏豢椩谝黄?，沒(méi)有明確的包膜包裹。
二、位置關(guān)系：與子宮肌層的“融合度”
子宮肌瘤： 與周?chē)淖訉m肌層組織分界清晰。它可以在肌層內生長(cháng)（肌壁間肌瘤），也可以向子宮腔突出（粘膜下肌瘤）或向子宮外表面突出（漿膜下肌瘤）。手術(shù)時(shí)通常能較完整地將其剝離出來(lái)。
子宮腺肌瘤： 子宮內膜組織是彌漫性浸潤生長(cháng)在肌層纖維之間，如同墨汁滴入宣紙般暈染開(kāi)來(lái)，與正常的子宮肌層缺乏清晰界限。它通常表現為子宮局部肌層彌漫性增厚、變硬，形成一個(gè)邊界不清的“瘤樣區域”，很難像肌瘤那樣被完整剝離。
三、癥狀特點(diǎn)：疼痛感受的差異
子宮肌瘤： 癥狀主要與其大小和位置相關(guān)?？赡芤鸾?jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）等。雖然大的肌瘤或粘膜下肌瘤也可能引起痛經(jīng)，但進(jìn)行性加重的嚴重痛經(jīng)并非其典型特征。
子宮腺肌瘤： 進(jìn)行性加重的嚴重痛經(jīng)是其非常突出的癥狀，且疼痛常在月經(jīng)來(lái)潮前就開(kāi)始，持續整個(gè)經(jīng)期甚至結束后數日。同時(shí)常伴有經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)。這種痛經(jīng)源于病灶內異位的子宮內膜在月經(jīng)期也會(huì )出血，刺激周?chē)右饛娏沂湛s和炎癥反應。
四、影像學(xué)表現：超聲下的“模樣”
子宮肌瘤： 超聲檢查下通常顯示為邊界清晰、回聲相對均勻的圓形或類(lèi)圓形低回聲或等回聲團塊，周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)血流信號環(huán)繞。
子宮腺肌瘤： 超聲下常表現為子宮肌層局部彌漫性增厚、回聲不均，病灶區域與正常肌層分界模糊，內部可能見(jiàn)到散在的小無(wú)回聲區（代表微小囊腔或積血），血流信號分布可能較雜亂。
總結：關(guān)鍵區分點(diǎn)
特點(diǎn)子宮肌瘤子宮腺肌瘤組織來(lái)源子宮平滑肌細胞增生子宮內膜腺體/間質(zhì)侵入肌層邊界清晰，有假包膜模糊不清，呈浸潤性生長(cháng)與肌層關(guān)系相對獨立，可分離彌漫性浸潤，難以分離典型癥狀經(jīng)量多、壓迫感為主進(jìn)行性加重痛經(jīng)、經(jīng)量多超聲表現邊界清，回聲較均勻邊界不清，回聲不均，可有小囊腔認清差異的意義
了解肌瘤與腺肌瘤的不同，有助于：
理解自身狀況： 更清晰地認識醫生診斷的含義。
合理預期： 對可能出現的癥狀和后續處理方式有更符合實(shí)際的預期。
配合管理： 與醫生溝通時(shí)能更準確地描述感受，共同制定適合的個(gè)體化方案。
當面對子宮的健康變化時(shí)，準確的認知是管理的第一步。明確是“肌瘤”還是“腺肌瘤”，能讓女性朋友在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下，更有方向地呵護自身健康。