急性化膿性咽喉炎如何治療

急性化膿性咽喉炎可通過(guò)抗生素治療、局部用藥、對癥支持、物理干預及手術(shù)引流等方式治療。急性化膿性咽喉炎通常由細菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴散、環(huán)境刺激或病原體定植等因素引起，表現為咽痛加劇、高熱、膿性分泌物、淋巴結腫大及吞咽困難等癥狀。

1、抗生素治療

細菌感染是急性化膿性咽喉炎的主要病因，需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片和克林霉素膠囊。阿莫西林克拉維酸鉀片對β-內酰胺酶陽(yáng)性菌有效，頭孢呋辛酯片適用于革蘭氏陰性菌感染，克林霉素膠囊可用于青霉素過(guò)敏患者。治療期間需完成全程用藥以避免耐藥性產(chǎn)生。

2、局部用藥

咽喉局部使用復方氯己定含漱液、西地碘含片或地喹氯銨短桿菌素含片可減輕黏膜炎癥。復方氯己定含漱液能抑制細菌生物膜形成，西地碘含片具有廣譜抗菌作用，地喹氯銨短桿菌素含片對化膿性鏈球菌有針對性效果。每日多次含漱或含服可緩解咽部灼痛感，但需避免長(cháng)期使用以防口腔菌群失調。

3、對癥支持

針對高熱癥狀可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱，咽痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片鎮痛。同時(shí)需保持每日2000毫升以上溫水攝入，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少吞咽刺激。室內空氣濕度建議維持在50%-60%，避免冷空氣及粉塵刺激加重黏膜充血。

4、物理干預

發(fā)病初期可采用40℃生理鹽水霧化吸入，每日2-3次以稀釋膿性分泌物。頸部淋巴結腫大明顯時(shí)，用40-45℃熱毛巾外敷10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。禁止自行擠壓膿腫部位，咽喉部超聲波霧化可增強藥物局部滲透，但需在醫療機構操作。

5、手術(shù)引流

當形成咽后壁或扁桃體周?chē)撃[時(shí)，需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)或扁桃體切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)頸部CT明確膿腫范圍，術(shù)中采用低溫等離子刀可減少出血風(fēng)險。術(shù)后24小時(shí)內禁食，靜脈輸注抗生素預防敗血癥，72小時(shí)后逐步恢復軟食。

急性化膿性咽喉炎患者應嚴格臥床休息3-5天，避免劇烈活動(dòng)加重心肌負荷。飲食選擇常溫綠豆湯、南瓜粥等低刺激食物，禁食辛辣、油炸及過(guò)硬食品。每日用軟毛刷清潔舌苔，飯后使用生理鹽水漱口減少細菌殘留?；謴推诳蛇m量食用獼猴桃、草莓等維生素C含量高的水果，但需避免過(guò)酸品種刺激黏膜。若治療3天后仍持續高熱或出現胸痛、呼吸困難等癥狀，須立即復診評估并發(fā)癥風(fēng)險。