子宮為什么會(huì )下垂 揭秘子宮下垂的三個(gè)原因
子宮下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等原因引起，通常表現為會(huì )陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀?？赏ㄟ^(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式干預。
1、盆底肌松弛
盆底肌群是支撐子宮的重要結構，其松弛可能與年齡增長(cháng)、雌激素水平下降有關(guān)。絕經(jīng)后女性因膠原蛋白流失，盆底肌張力減退概率顯著(zhù)增加。此類(lèi)情況通常伴隨壓力性尿失禁，建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作，配合電刺激生物反饋治療。若出現陰道前壁膨出，可考慮使用聚丙烯材質(zhì)的盆底重建網(wǎng)片。
2、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩過(guò)程中，胎頭壓迫可能導致主韌帶、宮骶韌帶等支撐結構撕裂。多次分娩、急產(chǎn)、巨大兒分娩者損傷風(fēng)險更高，常合并會(huì )陰體撕裂傷。產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌力評估，肌力≤3級者需接受磁療或陰道啞鈴訓練。對于陳舊性會(huì )陰裂傷，可選用膨體聚四氟乙烯補片行陰道后壁修補術(shù)。
3、長(cháng)期腹壓增高
慢性咳嗽、便秘、負重勞動(dòng)等持續腹壓增加因素，會(huì )使子宮軸向陰道方向移位。腹腔腫瘤、腹水患者也可能出現類(lèi)似機械性壓迫。這類(lèi)患者多伴有直腸前突，需同步治療原發(fā)病，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，慢性阻塞性肺疾病患者需規范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制咳嗽。
日常應避免提舉超過(guò)5公斤重物，保持體重指數在18.5-23.9之間以減少腹腔壓力。攝入足夠膳食纖維預防便秘，建議每日飲水1500-2000毫升。絕經(jīng)期女性可在醫生指導下局部使用雌三醇乳膏改善陰道黏膜彈性。出現咳嗽、打噴嚏漏尿等癥狀時(shí)，應及時(shí)至婦科或盆底康復科就診，通過(guò)POP-Q評分系統評估脫垂程度，中重度患者可能需要行腹腔鏡下骶骨固定術(shù)。
