腦血管狹窄是腦血栓嗎 腦血管狹窄和腦血栓的區別須知

腦血管狹窄不是腦血栓，但腦血管狹窄可能發(fā)展為腦血栓。腦血管狹窄是指腦血管管腔變窄，而腦血栓是血管內形成的血凝塊阻塞血流。兩者在病因、病理機制及臨床表現上存在差異。

1、病因差異

腦血管狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化引起，長(cháng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導致血管壁脂質(zhì)沉積，形成斑塊使管腔狹窄。腦血栓多因血管內皮損傷后血小板聚集形成血栓，或心臟疾病導致栓子脫落堵塞腦血管。血管狹窄是血栓形成的危險因素之一，但并非必然導致血栓。

2、病理機制

腦血管狹窄是慢性漸進(jìn)性病變，血流動(dòng)力學(xué)改變導致腦組織長(cháng)期供血不足。腦血栓屬于急性血管事件，血栓突然阻塞血管引發(fā)缺血性壞死。狹窄患者可能通過(guò)側支循環(huán)代償，而血栓形成后側支循環(huán)難以快速建立。

3、臨床表現

腦血管狹窄常見(jiàn)頭暈、記憶力減退等慢性缺血癥狀，嚴重時(shí)可出現短暫性腦缺血發(fā)作。腦血栓典型表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。狹窄癥狀具有波動(dòng)性，血栓癥狀多為持續性且進(jìn)展迅速。

4、影像學(xué)特征

腦血管狹窄在血管造影中顯示為血管管徑減小，CT或MRI可見(jiàn)腦白質(zhì)慢性缺血改變。腦血栓影像學(xué)顯示血管截斷征，DWI序列可早期發(fā)現梗死灶。狹窄程度可通過(guò)血流速度評估，血栓需關(guān)注梗死核心與半暗帶范圍。

5、治療原則

腦血管狹窄以控制危險因素為主，常用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊。腦血栓需緊急溶栓治療，如注射用阿替普酶，錯過(guò)時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療。重度狹窄可考慮血管內支架植入，血栓患者需預防再栓塞。

腦血管狹窄患者應定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，控制血壓血糖在達標范圍，避免吸煙酗酒等危險因素。出現肢體麻木、言語(yǔ)不清等預警癥狀時(shí)需立即就醫。腦血栓后遺癥患者需堅持康復訓練，遵醫囑使用預防性藥物，保持低鹽低脂飲食。兩者均需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，降低卒中復發(fā)風(fēng)險。