直腸癌腺癌中分化怎么回事

直腸腺癌中分化可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食、腸道菌群紊亂、腺瘤性息肉惡變等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。

1、遺傳因素

約20%直腸腺癌患者存在家族聚集現象，林奇綜合征等遺傳性疾病可導致錯配修復基因突變。典型表現為便血與排便習慣改變，基因檢測可見(jiàn)MLH1/MSH2等基因異常。治療需行全結腸切除聯(lián)合直腸前切除術(shù)，術(shù)后需定期腸鏡監測。

2、慢性炎癥刺激

潰瘍性結腸炎超過(guò)10年者癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加，炎癥反復損傷導致上皮異型增生。常見(jiàn)里急后重伴黏液膿血便，腸鏡可見(jiàn)黏膜粗糙糜爛?；顒?dòng)期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度異型增生建議行全結直腸切除。

3、高脂低纖維飲食

長(cháng)期攝入紅肉及飽和脂肪酸會(huì )促進(jìn)膽汁酸分泌，低膳食纖維飲食延長(cháng)致癌物腸道停留時(shí)間。早期多無(wú)明顯癥狀，糞便隱血試驗可陽(yáng)性。調整飲食結構后，需每3年進(jìn)行結腸鏡檢查篩查。

4、腸道菌群紊亂

產(chǎn)腸毒素脆弱擬桿菌等致病菌過(guò)度繁殖，其代謝產(chǎn)物可損傷腸黏膜屏障?？赡馨殡S腹脹腹瀉等菌群失調癥狀，糞便菌群檢測可見(jiàn)比例異常?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節微生態(tài)，嚴重者需糞菌移植。

5、腺瘤性息肉惡變

直徑超過(guò)2厘米的絨毛狀腺瘤惡變率達30%，病理可見(jiàn)腺上皮重度異型增生。常見(jiàn)便血伴腸梗阻癥狀，CT可見(jiàn)腸壁增厚腫塊。發(fā)現后應盡快行腹腔鏡直腸癌術(shù)，術(shù)后需用卡培他濱片輔助化療。

確診直腸腺癌中分化后應保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。術(shù)后早期需進(jìn)行提肛訓練預防肛門(mén)失禁，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。放療期間出現放射性腸炎時(shí)可服用蒙脫石散緩解腹瀉，同時(shí)定期監測血常規預防骨髓抑制。治療全程需每3個(gè)月復查腸鏡、腫瘤標志物及腹部CT。