急性輸卵管卵巢炎的手術(shù)適應癥

急性輸卵管卵巢炎的手術(shù)適應癥主要包括輸卵管積膿破裂、盆腔膿腫形成、抗感染治療無(wú)效以及疑似腫瘤性病變等情況。手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)兩種。

輸卵管積膿破裂是急性輸卵管卵巢炎的嚴重并發(fā)癥，膿液進(jìn)入腹腔可能導致彌漫性腹膜炎甚至感染性休克。盆腔膿腫形成時(shí)，單純抗生素治療難以穿透膿腫壁達到有效濃度，需手術(shù)引流清除病灶?？垢腥局委?2小時(shí)后仍持續高熱、白細胞升高或盆腔疼痛加重，提示可能存在耐藥菌感染或膿腫未控制，需手術(shù)干預。對于年齡超過(guò)40歲或存在異常出血的患者，需排除輸卵管卵巢腫瘤可能，必要時(shí)手術(shù)探查。

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于多數需要手術(shù)的病例。術(shù)中可進(jìn)行膿腫引流、輸卵管卵巢切除或附件切除等操作。開(kāi)腹手術(shù)適用于腹腔粘連嚴重、膿腫范圍廣泛或合并腸管損傷等復雜情況。無(wú)論采用何種術(shù)式，術(shù)后都需繼續足量抗生素治療，并根據藥敏結果調整方案。合并盆腔膿腫者術(shù)后可能需放置引流管。

術(shù)后應臥床休息1-2天，逐步恢復活動(dòng)。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2周內禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月復查盆腔超聲，評估手術(shù)效果。出現發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血應及時(shí)就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需注意慢性盆腔痛和不孕等后遺癥，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。