骨質(zhì)疏松的判斷辦法是什么

骨質(zhì)疏松的判斷辦法主要有骨密度檢測、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查、骨折風(fēng)險評估工具、臨床癥狀評估等。

1、骨密度檢測

雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過(guò)測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值與Z值。T值低于負2.5可確診骨質(zhì)疏松，負1.0至負2.5屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng )、輻射量低，可重復進(jìn)行隨訪(fǎng)監測。

2、X線(xiàn)檢查

普通X線(xiàn)片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松改變，常見(jiàn)征象包括椎體壓縮變形、骨小梁稀疏等。雖然靈敏度較低，但對于發(fā)現椎體骨折具有重要價(jià)值，可輔助判斷病情嚴重程度。

3、實(shí)驗室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標可評估骨代謝狀態(tài)。骨轉換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

4、骨折風(fēng)險評估工具

FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重等臨床參數計算10年內主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。適用于骨量減少患者是否需要治療的決策參考，但需結合地區流行病學(xué)數據調整評估閾值。

5、臨床癥狀評估

身高縮短超過(guò)3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。非暴力性脆性骨折史是骨質(zhì)疏松的重要臨床標志，常見(jiàn)部位為椎體、髖部和橈骨遠端。慢性腰背痛可能與微骨折有關(guān)。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查，尤其絕經(jīng)后女性和老年男性。日常保證充足鈣和維生素D攝入，適量進(jìn)行負重運動(dòng)如步行、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險因素。確診患者應在醫生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，定期監測骨密度變化和藥物性。