張洪濤：曼月樂(lè )環(huán)能撐多久？5年后需要換新環(huán)嗎？
? 曼月樂(lè )環(huán)的“有效期”是如何確定的？
曼月樂(lè )環(huán)的核心成分是左炔諾孕酮（一種強效孕激素），它每天向子宮釋放20微克的藥物，持續抑制子宮內膜生長(cháng)，從而緩解腺肌癥引起的痛經(jīng)、月經(jīng)量大、子宮增大等問(wèn)題。
? 官方推薦使用期限：5年
避孕效果：5年內避孕成功率>99%。
治療腺肌癥效果：5年內能有效減少月經(jīng)量、緩解疼痛，部分患者子宮會(huì )縮小。
但5年后，環(huán)內的藥物釋放量會(huì )逐漸降低，可能影響它的效果。
? 5年后一定要換新環(huán)嗎？
情況1：仍需治療腺肌癥/內異癥 → 建議更換
如果腺肌癥癥狀（如痛經(jīng)、月經(jīng)量大）仍然存在，醫生通常建議更換新環(huán)，以維持藥物濃度。
研究顯示，部分患者戴環(huán)超過(guò)5年仍有效，但隨著(zhù)時(shí)間可能減弱，尤其是子宮較大或病情較重的患者。
情況2：已無(wú)治療需求 → 可取出不再戴
如果接近絕經(jīng)（如50歲左右），或癥狀已完全緩解，可以和醫生討論是否直接取環(huán)，無(wú)需更換。
情況3：想繼續戴，但不確定是否有效 → 需醫生評估
可做超聲檢查，觀(guān)察子宮大小、內膜厚度，結合癥狀決定是否換新環(huán)。
?? 超期使用會(huì )有什么風(fēng)險？
雖然少數患者戴環(huán)超過(guò)5年仍有效，但可能存在以下問(wèn)題：
藥物濃度下降 → 痛經(jīng)、月經(jīng)量可能逐漸恢復。
環(huán)老化或移位 → 增加脫落、嵌頓的風(fēng)險（但概率較低）。
避孕失敗率略升 → 如果仍有避孕需求，建議更換。
? 因此，一般不建議超期使用，尤其是仍需治療的患者。
? 換環(huán)流程：簡(jiǎn)單、快速
取出舊環(huán)：醫生用專(zhuān)用器械輕輕拉出（通常1-2分鐘完成）。
檢查子宮情況：評估是否需要調整治療方案（如聯(lián)合藥物或手術(shù)）。
放入新環(huán)（如需）：過(guò)程類(lèi)似初次上環(huán)，通常無(wú)痛或僅有輕微不適。
? 小貼士：
換環(huán)的時(shí)間是月經(jīng)末期（內膜較薄，減少出血）。
如果舊環(huán)取出后暫不放新環(huán)，建議采取其他避孕措施（如避孕套）。
? 曼月樂(lè )環(huán)5年后，還有哪些選擇？
如果不想繼續戴環(huán)，可考慮以下替代方案：? 地諾孕素（唯散寧）：口服藥，適合不能或不愿戴環(huán)的患者。? GnRH-a針（如亮丙瑞林）：短期使用（3-6個(gè)月），快速縮小子宮。? 手術(shù)治療：如病灶切除保宮手術(shù)或子宮切除術(shù)（適合無(wú)生育需求的重癥患者）。