慢性胰腺炎輔助檢查

慢性胰腺炎的輔助檢查主要有腹部超聲、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內鏡逆行胰膽管造影和胰腺功能試驗。慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致器官結構和功能損害的疾病，需結合多種檢查手段明確診斷。

1、腹部超聲

腹部超聲是慢性胰腺炎篩查的首選無(wú)創(chuàng )檢查，可觀(guān)察胰腺形態(tài)變化和胰管擴張。典型表現為胰腺體積縮小、邊緣不規則、實(shí)質(zhì)回聲增強，可能伴有胰管串珠樣擴張或胰管結石。超聲對鈣化灶敏感度高，但易受腸氣干擾，對輕度病變檢出率有限。檢查前需空腹8小時(shí)以提高成像質(zhì)量。

2、CT檢查

CT能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管擴張及假性囊腫等特征性改變。薄層增強CT可評估胰腺纖維化程度和周?chē)苁芾矍闆r，對診斷中晚期病變準確率達90%以上。檢查需靜脈注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。典型影像包括胰腺萎縮、胰管不規則擴張伴管內鈣化灶。

3、磁共振胰膽管成像

MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統，能清晰顯示胰管狹窄、擴張和結石位置。對胰管分支病變的顯示優(yōu)于ERCP，且無(wú)創(chuàng )無(wú)輻射。配合釓塞酸增強掃描可評估胰腺外分泌功能，敏感度約85%。檢查前需禁食4小時(shí)，體內有金屬植入物者禁忌。

4、內鏡逆行胰膽管造影

ERCP兼具診斷和治療價(jià)值，可直接觀(guān)察胰管形態(tài)并取組織活檢。診斷標準包括主胰管不規則擴張、分支胰管囊狀擴張或蛋白栓形成。但屬有創(chuàng )操作，可能誘發(fā)急性胰腺炎，術(shù)后需監測淀粉酶。目前多被MRCP替代，僅用于需同時(shí)行胰管支架置入的情況。

5、胰腺功能試驗

胰腺外分泌功能檢測包括糞便彈性蛋白酶-1檢測和促胰液素刺激試驗，可量化評估腺泡細胞功能。糞便檢測操作簡(jiǎn)便但易受腹瀉影響，促胰液素試驗準確度高需插管收集胰液。內分泌功能評估需做口服葡萄糖耐量試驗，約30%患者會(huì )繼發(fā)糖尿病。

慢性胰腺炎患者應嚴格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議分次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式?？裳a充胰酶腸溶膠囊幫助消化，但需與抑酸劑間隔服用。定期監測血糖和營(yíng)養狀況，出現持續腹痛或體重驟降需及時(shí)復診。建議每6-12個(gè)月復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。