邵自強 主任醫師
2025-07-07 08:18 回答了該問(wèn)題
植物人需要進(jìn)食和排泄,但需通過(guò)特殊方式維持營(yíng)養代謝。植物狀態(tài)患者因嚴重腦損傷喪失意識活動(dòng),但保留部分腦干功能,其胃腸功能通常存在基礎反射,需依賴(lài)鼻飼管或胃造瘺維持營(yíng)養攝入,排泄功能則通過(guò)導尿管、人工肛門(mén)或護理墊管理。
植物人的消化系統仍保留基礎蠕動(dòng)和吸收功能,但無(wú)法自主進(jìn)食。臨床常用鼻飼管將流質(zhì)食物直接輸送至胃部,配方需包含均衡的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì),每日總熱量控制在1500-2000千卡。胃造瘺適用于長(cháng)期護理,通過(guò)腹壁植入管道減少鼻咽刺激。排泄方面,膀胱排尿反射可能部分保留,但多數需留置導尿管防止尿潴留,每2-4小時(shí)開(kāi)放導尿管模擬生理排尿。腸道功能通過(guò)定時(shí)使用開(kāi)塞露或人工取便維持,嚴重失禁者需結腸造瘺。護理中需監測電解質(zhì)平衡,預防褥瘡和泌尿感染,每2小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥。
植物人代謝需求與常人相近,但能量消耗降低約20%。營(yíng)養支持需根據體重、血生化指標動(dòng)態(tài)調整,流食溫度應保持在38-40℃避免黏膜損傷。排泄管理要記錄24小時(shí)出入量,導尿管每周更換,造瘺口每日消毒。家屬應學(xué)習護理技能,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節攣縮,配合言語(yǔ)刺激可能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。建議每3個(gè)月評估營(yíng)養狀況,必要時(shí)調整喂養方案。
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