彭玉平 主任醫師
煙霧病術(shù)后需警惕腦缺血、腦出血、癲癇和感染四種并發(fā)癥。煙霧病是一種腦血管疾病,手術(shù)是常見(jiàn)的治療方式,但術(shù)后可能出現上述并發(fā)癥,需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
腦缺血是煙霧病術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,可能與手術(shù)過(guò)程中腦血管痙攣或血栓形成有關(guān)?;颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。術(shù)后需遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,同時(shí)注意監測血壓和血脂水平。
腦出血是煙霧病術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥,可能與血管重建后血流動(dòng)力學(xué)改變或抗凝藥物使用不當有關(guān)?;颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。術(shù)后應避免劇烈活動(dòng),遵醫囑調整抗凝藥物劑量,必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。
癲癇發(fā)作可能因手術(shù)刺激腦組織或術(shù)后腦水腫引起?;颊呖赡艹霈F肢體抽搐、意識喪失等癥狀。術(shù)后可預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,同時(shí)保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染和顱內感染,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當有關(guān)?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、切口紅腫、頭痛等癥狀。術(shù)后需保持切口清潔干燥,遵醫囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
煙霧病術(shù)后患者需定期復查腦血管情況,遵醫囑用藥,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應保持清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鹽分攝入。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,如有頭痛、嘔吐等不適癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后康復期間可在醫生指導下進(jìn)行適當的肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。
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